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手のひらや足の裏に、白～黄白色の小さなぶつぶつが繰り返し現れる、皮がむける、赤くなって痛がゆい。このような症状は、掌蹠膿疱症（しょうせきのうほうしょう）によることがあります。

「膿疱」と聞くと人にうつる感染症を心配されるかもしれませんが、掌蹠膿疱症の膿疱は通常、細菌感染によるものではなく、他の人にうつる病気ではありません。ただし、見た目が似る湿疹、水虫（足白癬）、乾癬などもあるため、自己判断だけで市販薬を続けず、皮膚科で確認することが大切です。

掌蹠膿疱症とは

掌蹠膿疱症は、主に手のひら（掌）と足の裏（蹠）に無菌性の小さな膿疱が繰り返し出る慢性の炎症性皮膚疾患です。膿疱が乾くと、茶褐色のかさぶたのようになったり、皮むけやひび割れを起こしたりします。症状には波があり、よくなったように見えても再燃することがあります。

足裏では、歩くたびに痛む、靴の中で蒸れて悪化する、ひび割れからしみるといった困りごとにつながることがあります。手のひらでは、洗剤・消毒薬・水仕事などの刺激が重なると、痛みやかゆみが目立つ場合があります。

よくみられる症状

• 手のひらや足裏に、1～数mm程度の白っぽい・黄色っぽい膿疱ができる
• 赤み、かゆみ、ヒリヒリ感、痛みがある
• 膿疱が乾いた後に皮がむける、硬くなる、ひび割れる
• 良くなったり悪くなったりを繰り返す
• 足裏の痛みで歩きにくい、手の症状で作業がつらい

まれに、胸骨・鎖骨周辺、背中などの骨や関節に痛みを伴うことがあります。皮膚症状とあわせて関節や骨の痛みが続く場合は、診察時に必ずお伝えください。

原因は一つではありません

発症や悪化には、体質的な要因に加え、喫煙、扁桃炎や歯科領域の慢性的な炎症、金属への接触、ストレス、皮膚への刺激など、複数の要素が関わると考えられています。ただし、特定の原因が必ず見つかるわけではありません。

気になる症状があるからといって、自己判断で歯科治療や金属の除去を行う必要はありません。皮膚症状の経過、生活背景、必要に応じた検査を踏まえ、関係が疑われる場合に医療機関と相談して進めます。喫煙される方は、禁煙が症状管理の一助となる可能性があるため、無理のない方法を相談しましょう。

湿疹・水虫・乾癬との違い

汗疱・手湿疹

汗疱や手湿疹でも手足に小さな水ぶくれ、かゆみ、皮むけが生じます。洗剤、消毒、水仕事、汗、金属などによる刺激・接触が関与することもあります。見た目だけでの区別が難しいケースがあります。

水虫（足白癬）

足裏の皮むけや小水疱は、水虫でも起こります。水虫には抗真菌薬が必要であり、湿疹や掌蹠膿疱症に用いる治療とは異なります。市販のステロイド外用薬だけで対処すると、水虫の診断が遅れることもあるため注意が必要です。必要に応じて皮膚の一部を採取して顕微鏡で確認します。

乾癬など

掌蹠膿疱症と乾癬は、症状や治療方針に共通する部分がある一方、皮疹の分布や爪・関節の症状などを含めて判断します。長引く、範囲が広がる、治療しても改善しない場合は、診断の見直しも重要です。

皮膚科で行う診察と治療の考え方

診察では、皮疹の部位・形・経過、かゆみや痛み、使用中の薬、喫煙状況、のどや歯の症状、関節・骨の痛みなどを確認します。水虫などとの鑑別が必要な場合には検査を検討します。

治療は症状の強さや範囲に応じて、外用薬、保湿、必要に応じた内服薬や光線療法などを組み合わせます。治療内容には適応や副作用、通院頻度などの違いがあるため、個別に相談して決めます。短期間で完全に症状がなくなるとは限らず、再燃を減らし、日常生活への影響を抑えることを目標に継続的に調整します。

自宅で気をつけたいこと

• 膿疱をつぶしたり、硬い皮を無理にはがしたりしない
• 手洗い後・入浴後は、こすらずに水分を押さえ、保湿する
• 熱い湯、強い洗浄剤、長時間の水仕事などの刺激をできる範囲で減らす
• 足は蒸れにくい靴下や靴を選び、汗をかいたら清潔に保つ
• 処方薬や市販薬を自己判断で中断・追加せず、使用法を確認する

秋は気温差や乾燥で皮膚のバリア機能が乱れやすく、手足の症状が気になりやすい時期です。保湿だけで改善しないぶつぶつや皮むけは、原因を確認しましょう。

早めの受診をおすすめするサイン

• 痛みが強く、歩行や手作業に支障がある
• 赤み・腫れ・熱感が急に強くなった、発熱がある
• ひび割れが深く、出血や強い痛みがある
• 市販薬を使用しても改善しない、何度も繰り返す
• 胸や関節、骨の痛みを伴う

名古屋市東区・高岳で、手のひらや足裏の繰り返す膿疱、皮むけ、痛みについて相談したい方は、名古屋あおいクリニック皮膚科へご相談ください。受診はお電話（052-737-7117）、LINE、24時間オンライン予約をご利用いただけます。

よくある質問

Q. 掌蹠膿疱症は人にうつりますか？

A. 通常、掌蹠膿疱症そのものは感染症ではなく、他の人にうつる病気ではありません。ただし、水虫など感染する疾患と見分けが必要なことがあるため、皮膚科での診断が大切です。

Q. 市販の水虫薬を使ってもよいですか？

A. 水虫かどうかで治療が異なります。掌蹠膿疱症や湿疹に水虫薬を続けても改善が期待できないことがあります。特に症状を繰り返す場合は、薬を塗る前または使用状況を伝えたうえで受診してください。

Q. 膿疱があると入浴は避けるべきですか？

A. 多くの場合、入浴自体は可能です。ただし、強くこすることや熱い湯で長時間入浴することは刺激になるため避けましょう。痛みが強い場合やジュクジュクしている場合は、診察時に入浴方法もご相談ください。