男性の尿もれ（尿失禁）——くしゃみ・咳・前立腺手術後の尿もれの原因と骨盤底筋トレーニング・治療を名古屋あおいクリニック（名古屋市東区・泌尿器科）が詳しく解説

「くしゃみや咳をするたびに尿がもれる」「急にトイレに行きたくなって間に合わない」「前立腺の手術を受けてから尿もれが続いている」「尿もれで外出や運動が億劫になった」「パッドが手放せない」——尿失禁（尿もれ）は女性に多いイメージがありますが、男性にも決して珍しくない症状です。特に前立腺肥大症・前立腺がんの手術後の男性や、過活動膀胱を持つ50〜70代の男性に多く見られます。「年齢のせいだから仕方ない」と我慢している方が多いですが、適切な治療・骨盤底筋トレーニング・薬物療法で大きく改善できます。名古屋市東区の泌尿器科・名古屋あおいクリニックが、男性の尿失禁の種類・原因・骨盤底筋トレーニングの正しい方法・薬物療法・手術まで、わかりやすく詳しく解説します。

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目次

1. 男性の尿失禁とは——種類と全体像
2. 【タイプ①】腹圧性尿失禁——くしゃみ・咳・運動でもれる
3. 【タイプ②】切迫性尿失禁——急にがまんできなくなる
4. 【タイプ③】溢流性尿失禁——気づかないうちにもれる
5. 【タイプ④】機能性尿失禁——トイレに間に合わない
6. 前立腺手術後の尿失禁——なぜ起きるのか
7. 男性の尿失禁の診断——何を調べるか
8. 【治療①】骨盤底筋トレーニング——最も重要な基本治療
9. 骨盤底筋トレーニングの正しい方法——「肛門を締める」だけではNG
10. 【治療②】行動療法——膀胱訓練・排尿日誌
11. 【治療③】薬物療法——切迫性尿失禁への抗コリン薬・β3作動薬
12. 【治療④】手術・その他の治療
13. 日常生活での工夫——悪化させないために
14. よくある質問（FAQ）
15. 名古屋あおいクリニックでの診療について

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1. 男性の尿失禁とは——種類と全体像

定義

**尿失禁（Urinary Incontinence）**は、自分の意思に反して尿がもれてしまう状態の総称です。

男性の尿失禁の有病率

• 50代以上の男性の約10〜15%が何らかの尿失禁を経験するとされています
• 前立腺手術後では割合がさらに高くなります
• 「恥ずかしい・仕方ない」と受診せずに我慢している方が多い——実際に受診するのは症状がある男性の10〜20%程度といわれています

男性の尿失禁の種類

タイプ	特徴	主な原因
腹圧性	くしゃみ・咳・運動でもれる	前立腺手術後・括約筋の弱化
切迫性	急に強い尿意でがまんできない	過活動膀胱・神経障害
溢流性	膀胱に尿が溜まりすぎてあふれる	前立腺肥大症・神経障害
機能性	身体・認知の問題でトイレに間に合わない	運動障害・認知症
混合性	複数のタイプが重なる	上記の組み合わせ

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2. 【タイプ①】腹圧性尿失禁——くしゃみ・咳・運動でもれる

特徴

腹圧（お腹への圧力）がかかる動作——くしゃみ・咳・笑い・走る・重いものを持つ——の際に尿がもれる状態です。

男性での原因

<cite index=”7-1″>男性では前立腺の手術後を除けば腹圧性尿失禁が起きることはまずありません。</cite>

男性の場合、腹圧性尿失禁の原因はほぼ前立腺の手術後です。前立腺全摘術（前立腺がん）・TUR-P（前立腺肥大症の内視鏡手術）の後に、尿道括約筋が一時的または永続的に弱化することで起きます。

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3. 【タイプ②】切迫性尿失禁——急にがまんできなくなる

特徴

突然に強烈な尿意（尿意切迫感）が生じ、トイレまで我慢できずに尿がもれる状態です。「水の音を聞くともれる」「玄関の鍵を開けようとするともれる（鍵もれ）」という方に多いです。

男性での原因

• 過活動膀胱（OAB）： 膀胱が過敏に収縮する（当院の過活動膀胱ブログも参照）
• 前立腺肥大症による排尿障害
• 神経障害（脳卒中・パーキンソン病等）

男性の尿失禁の中で最も多いタイプで、年齢とともに増えます。

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4. 【タイプ③】溢流性尿失禁——気づかないうちにもれる

特徴

膀胱に尿が大量に溜まりすぎてあふれ出る状態です。「尿意があまりない・少しずつダラダラともれる・残尿感が強い」という特徴があります。

男性での原因

• 前立腺肥大症による尿閉・慢性尿閉
• 神経因性膀胱（糖尿病・脊髄障害等）
• 膀胱の収縮力の低下（高齢・薬剤性）

溢流性尿失禁は「尿閉（尿が出なくなる状態）の一歩手前」のことがあり、早急な診察が必要です。

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5. 【タイプ④】機能性尿失禁——トイレに間に合わない

特徴

膀胱・尿道には問題がないが、身体機能（歩行困難・手の不自由）や認知機能（認知症）の問題でトイレに間に合わない状態です。

排尿日誌をつけてトイレのタイミングを予測する・トイレへのアクセスを改善する等の環境調整が有効です。

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6. 前立腺手術後の尿失禁——なぜ起きるのか

前立腺全摘術後（前立腺がん）

前立腺全摘術では前立腺と尿道の一部を摘出します。この際に外尿道括約筋（尿道を閉じる筋肉）が一時的に傷つくことで術後の尿失禁が起きます。

術後の経過：

• 多くの患者で術後3〜6か月以内に大幅に改善する
• <cite index=”6-1″>骨盤底筋トレーニングは前立腺癌術後尿もれにおいて最も効果があり重要なリハビリになり、術後早期から正確に行うことが非常に重要です。</cite>
• 1年以上経過しても改善しない場合は専門的な治療が必要

TUR-P後（前立腺肥大症の内視鏡手術）

TUR-P後の一時的な尿失禁は比較的多いですが、多くは数週間〜数か月で改善します。

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7. 男性の尿失禁の診断——何を調べるか

問診・排尿日誌

• いつ・どんな状況でもれるか
• 1日の排尿回数・1回の尿量
• 尿意切迫感の有無
• 前立腺手術歴・基礎疾患

尿検査・残尿測定

• 尿路感染症・血尿の確認
• 超音波で残尿量を測定（溢流性の確認）

尿流測定・膀胱内圧測定

必要に応じて、排尿の勢い・膀胱の収縮パターンを評価します。

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8. 【治療①】骨盤底筋トレーニング——最も重要な基本治療

骨盤底筋トレーニング（ペルビックフロアエクササイズ）は、あらゆるタイプの尿失禁への基本治療であり、特に腹圧性尿失禁・前立腺手術後の尿失禁に最も効果的です。

骨盤底筋とは

骨盤の底を支えるハンモック状の筋肉群で、膀胱・前立腺・直腸を支え、尿道括約筋の閉鎖を助けます。

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9. 骨盤底筋トレーニングの正しい方法——「肛門を締める」だけではNG

重要な注意点

<cite index=”6-1″>「肛門をしっかりしめましょう」のような指導を受けることがほとんどですが、肛門をしめても尿道括約筋のトレーニングにはなりません。腹筋をはじめとするアウターマッスルを使ってしまうと尿もれに対しては全くの逆効果になってしまいます。</cite>

正しいトレーニングの手順

ステップ１：ターゲットの筋肉を確認する 排尿中に尿を止めてみる感覚——これが骨盤底筋・外尿道括約筋を締める感覚です（確認のみ。毎回やると習慣にしないこと）。

ステップ２：基本の収縮運動

• お腹・太もも・臀部（おしり）の力を抜いた状態で
• 尿道の周囲を内側に引き上げるように締める
• 3〜5秒間維持して緩める
• 10回×1セット・1日3セット（朝昼晩）

ステップ３：クイックフリック（速筋の訓練）

• 素早く締めて素早く緩める
• 10回繰り返す（くしゃみや咳の瞬間に反射的に締める能力を鍛える）

ステップ４：日常動作への応用

• くしゃみ・咳が出そうになる直前に意識的に締める（「ニール・ノフ法」）
• 起立・重いものを持つ動作の前に締める

効果が出るまでの期間

毎日継続することで4〜12週間で効果を実感し始める方が多いです。

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10. 【治療②】行動療法——膀胱訓練・排尿日誌

排尿日誌

「いつ・どのくらいの量を排尿したか・いつもれたか」を記録することで、自分の排尿パターンを把握し治療効果を評価します。

膀胱訓練（切迫性尿失禁に有効）

尿意を感じてもすぐトイレに行かず、少しずつ我慢する時間を延ばしていくトレーニングです。

具体的な方法：

1. 尿意を感じたら、すぐに行かず「5分待つ」
2. 慣れたら「10分→15分→30分」と徐々に延ばす
3. 最終的に「2〜3時間おきにトイレに行く」ことを目標にする

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11. 【治療③】薬物療法——切迫性尿失禁への抗コリン薬・β3作動薬

切迫性尿失禁・過活動膀胱への薬物療法として以下が使用されます。

抗コリン薬（ムスカリン受容体拮抗薬）

膀胱の過剰な収縮を抑えることでがまんできる時間を延ばします。

• ソリフェナシン（ベシケア®）
• イミダフェナシン（ウリトス®・ステーブラ®）
• オキシブチニン（ポラキス®）

副作用： 口渇・便秘（多い）・眼の調節障害

β3アドレナリン受容体作動薬

膀胱を弛緩させて蓄尿量を増やします。

• ミラベグロン（ベタニス®）： 抗コリン薬より副作用が少ない
• ビベグロン（ベオーバ®）

副作用： 血圧上昇（ミラベグロン）・便秘

男性特有の注意点

前立腺肥大症を合併している男性では、抗コリン薬の使用により尿閉（尿が出なくなる）のリスクがあるため、医師との相談が重要です。α1ブロッカー（前立腺肥大症の治療薬）と組み合わせることがあります。

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12. 【治療④】手術・その他の治療

尿道スリング手術（男性版）

前立腺手術後の腹圧性尿失禁で、骨盤底筋トレーニングでも改善しない中等症に対して行われます。尿道の下にメッシュ状のテープを配置して尿道を支えます。

人工尿道括約筋（AUS）

重症の腹圧性尿失禁（前立腺全摘術後）への手術治療です。尿道に人工的な括約筋（カフ）を装着し、ポンプで開閉します。最も確実な効果が得られますが、大きな手術です。

ボツリヌス毒素膀胱壁内注射

薬物療法が効かない難治性の切迫性尿失禁・過活動膀胱に対して、膀胱壁にボツリヌス毒素を注射して膀胱の過剰な収縮を抑えます。

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13. 日常生活での工夫——悪化させないために

水分摂取：

• 水分を極端に減らすのは逆効果（尿が濃くなり膀胱を刺激する）
• 1日1.5〜2リットルの水分摂取が目安
• カフェイン（コーヒー・緑茶）・アルコールは膀胱を刺激するため控える

体重管理： 肥満は腹圧を高めて腹圧性尿失禁を悪化させます。

排便コントロール： 便秘は骨盤底への負担を増やします。食物繊維・水分摂取で改善する。

パッドの使用： 治療が効果を発揮するまでの期間、男性用尿もれパッドは生活の質を守るための重要なアイテムです。恥ずかしがらずに活用してください。

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14. よくある質問（FAQ）

Q. 前立腺の手術から1年以上経っても尿もれが続いています。もう治らないですか？

A. 術後1年以上経過した尿失禁でも、骨盤底筋トレーニングの適切な指導・薬物療法・手術（スリング手術・人工尿道括約筋）により改善できる可能性があります。まず泌尿器科を受診してください。

Q. 「骨盤底筋トレーニングをしているが効果がない」という方へ

A. 最も多い原因は「正しい筋肉を使えていない」ことです。お腹や臀部の力を使わずに、尿道周囲だけを内側に引き上げる感覚が重要です。当院では正しいトレーニング方法の指導にも対応しています。

Q. 尿もれパッドを使っていますが、受診すべきですか？

A. はい。パッドで対処できていても、根本的な原因への治療を受けることで尿もれ自体を改善できる可能性があります。また、溢流性尿失禁（前立腺肥大症等による）の場合は放置すると腎臓にダメージが及ぶことがあります。受診をお勧めします。

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15. 名古屋あおいクリニックでの診療について

名古屋市東区にある**名古屋あおいクリニック（泌尿器科・皮膚科・内科）**では、男性の尿失禁の診断・骨盤底筋トレーニング指導・薬物療法に対応しています。

当院で対応できる主な内容

• 尿失禁のタイプ別診断（問診・尿検査・残尿測定・尿流測定）
• 骨盤底筋トレーニングの正しい方法の指導
• 膀胱訓練・行動療法の指導・排尿日誌の活用
• 抗コリン薬（ベシケア・ウリトス等）の処方
• β3作動薬（ベタニス・ベオーバ）の処方
• 前立腺肥大症合併例の総合的な管理
• 手術が必要な場合の専門病院への紹介

こんな方はぜひご相談ください

• くしゃみ・咳・運動で尿がもれる
• 急にがまんできない強い尿意でもれる
• 前立腺の手術後から尿もれが続いている
• 尿もれパッドが手放せない
• 尿もれで外出・運動を控えるようになった
• 正しい骨盤底筋トレーニングの方法を教えてほしい

「尿もれは年齢のせいではありません。適切な治療と骨盤底筋トレーニングで必ず改善できます。まずご相談ください。」

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名古屋あおいクリニックのご案内

名古屋あおいクリニック 皮膚科・美容皮膚科・内科・泌尿器科・児童精神科・精神科

〒461-0005 愛知県名古屋市東区東桜2-4-1 第三コジマビル6階

【TEL】052-737-7117

【診療時間】 10:30～13:30 14:30～19:00

【休診日】不定休

【アクセス】 高岳駅より徒歩4分 新栄町駅より徒歩5分

【ホームページ】https://www.nagoya-aoi-clinic.com/ 【Instagram】https://www.instagram.com/nagoya.aoi.clinic

オンライン予約はホームページより24時間受け付けております。 皆さまのご来院を心よりお待ちしております。

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【診療時間】10:30～13:30 / 14:30～19:00 【休診日】不定休

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【ホームページ】https://www.nagoya-aoi-clinic.com/

オンライン予約はホームページより可能です。

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