男性の排尿困難・尿の出が悪い——尿閉・低活動膀胱・神経因性膀胱の原因と治療を名古屋あおいクリニック（名古屋市東区・泌尿器科）が詳しく解説

2026.08.09

男性の排尿困難・尿の出が悪い——尿閉・低活動膀胱・神経因性膀胱の原因と治療を名古屋あおいクリニック（名古屋市東区・泌尿器科）が詳しく解説

「トイレに行っても尿が出るまで時間がかかる」「尿の勢いがなくてポタポタしか出ない」「出した後も残っている感じがする（残尿感）」「夜中にトイレに行ったのにほとんど出なかった」「急に尿が出なくなって下腹部が痛くなってきた」——これらは男性の「排尿困難・排尿障害」の典型的な症状です。前立腺肥大症が最も多い原因ですが、それ以外にも神経因性膀胱・低活動膀胱・尿道狭窄・薬剤性など様々な原因があります。放置すると腎機能の低下・尿路感染症・完全な尿閉（尿が全く出なくなる緊急事態）につながるリスクがあります。名古屋市東区の泌尿器科・名古屋あおいクリニックが、男性の排尿困難の原因・症状・診断・治療まで、わかりやすく詳しく解説します。

男性の排尿困難とは——「尿の出が悪い」の医学的な意味
排尿のメカニズム——正常な排尿はどのように起きるのか
排尿困難の症状——排尿症状のチェックリスト（IPSS）
排尿困難の原因①——前立腺肥大症（最多）
排尿困難の原因②——低活動膀胱（UAB）
排尿困難の原因③——神経因性膀胱
排尿困難の原因④——尿道狭窄
排尿困難の原因⑤——薬剤性尿閉
尿閉（急性）——「全く出なくなった」緊急事態
排尿困難の診断——残尿測定・尿流測定・膀胱内圧測定
【治療①】薬物療法——α1ブロッカー・コリン作動薬
【治療②】清潔間欠自己導尿（CIC）
【治療③】手術・泌尿器科的処置
排尿困難を放置するとどうなるか
よくある質問（FAQ）
名古屋あおいクリニックでの診療について

1. 男性の排尿困難とは——「尿の出が悪い」の医学的な意味

定義

**排尿困難（Voiding Dysfunction）**は、尿を膀胱から体外に出すプロセスに問題が生じ、排尿が困難・不完全・緩慢になる状態の総称です。

「頻尿・尿もれ（蓄尿症状）」とは区別される「排尿症状」であり、以下が含まれます：

尿勢の低下： 尿の勢い・飛距離が減った
尿線の細化： 尿の流れが細くなった
排尿遅延： 出るまでに時間がかかる（いきむ）
残尿感： 排尿後も膀胱に尿が残っている感覚
排尿終了後の滴下： 排尿を終えた後もポタポタと垂れる
尿閉： 全く排尿できない

2. 排尿のメカニズム——正常な排尿はどのように起きるのか

正常な排尿は以下の精密な神経・筋肉の協調で成り立っています。

蓄尿（ためる）： 膀胱（排尿筋）が弛緩・拡張しながら尿をためる。尿道括約筋は締まっている。

排尿（出す）： 膀胱（排尿筋）が収縮し→同時に尿道括約筋が弛緩→尿が流れ出る

この協調に関わる神経系（仙髄・上位中枢・自律神経）のどこかに問題が生じると排尿障害が起きます。

3. 排尿困難の症状——排尿症状のチェックリスト（IPSS）

国際前立腺症状スコア（IPSS：International Prostate Symptom Score）は、男性の下部尿路症状を定量的に評価する標準的なスコアです。以下の7項目を0〜5点で評価します：

排尿後1時間以内に再度行きたくなる頻度
排尿を終える前に止まってしまう頻度
排尿が断続的（とぎれとぎれ）になる頻度
排尿を我慢することが困難な頻度
尿の勢いが弱い頻度
排尿を始めるためにいきむことが必要な頻度
夜間の排尿回数

IPSS合計： 0〜7点（軽症）・8〜19点（中等症）・20〜35点（重症）

4. 排尿困難の原因①——前立腺肥大症（最多）

男性の排尿困難の最多原因が**前立腺肥大症（BPH：Benign Prostatic Hyperplasia）**です。

前立腺が肥大することで膀胱の出口（膀胱頸部）が圧迫され→尿が出にくくなります。詳細は当院の前立腺肥大症ブログもあわせてご覧ください。

主な治療： α1ブロッカー・PDE5阻害薬・5α還元酵素阻害薬・手術（TURP・HoLEP等）

5. 排尿困難の原因②——低活動膀胱（UAB）

低活動膀胱とは

**低活動膀胱（Underactive Bladder：UAB）**は、膀胱（排尿筋）の収縮力が低下し、排尿が困難・不完全になる状態です。

<cite index=”22-1″>薬剤、特に抗コリン作用のあるもの（抗ヒスタミンや一部の抗うつ薬など）は、男性と女性の両方で尿閉を引き起こすことがあります。</cite>

低活動膀胱の原因

加齢： 膀胱の筋肉（排尿筋）の収縮力が年齢とともに低下
糖尿病性神経障害： 膀胱への自律神経が障害される
慢性的な排尿障害による膀胱の変性： 長期間の排尿困難で膀胱壁が線維化・収縮力が低下
骨盤内手術後： 膀胱・尿道への神経支配が損傷

症状の特徴

「前立腺肥大症の薬を飲んでいるのに改善しない」
「手術をしたのに尿の勢いが戻らない」
残尿量が多い・完全に排尿できない感覚

低活動膀胱は前立腺肥大症と合併することが多く、「前立腺肥大の治療をしているのに改善しない」という場合は低活動膀胱の合併を評価する必要があります。

6. 排尿困難の原因③——神経因性膀胱

定義

<cite index=”18-1″>神経因性膀胱とは神経の異常が原因で起こる膀胱機能の障害のことです。脳や脊髄といった中枢神経から脊髄から膀胱までの末梢神経の経路に異常をきたすことで、尿を貯めたり（蓄尿）、出したり（排尿）する信号がうまく伝えることができなくなります。</cite>

主な原因疾患

<cite index=”19-1″>原因としては、中枢神経系（例、脳卒中・脊髄外傷・筋萎縮性側索硬化症）、末梢神経（例、糖尿病性・アルコール依存性・ビタミンB12欠乏性の神経障害・椎間板ヘルニア・骨盤内手術による損傷）が関与する場合がある。</cite>

排尿困難（弛緩性神経因性膀胱）を引き起こす主な疾患：

疾患	メカニズム
糖尿病（糖尿病性神経障害）	膀胱への副交感神経が障害→収縮力低下
腰椎椎間板ヘルニア・腰部脊柱管狭窄症	仙髄・馬尾神経への圧迫
直腸がん・前立腺がん手術後	骨盤内神経叢の損傷
脊髄損傷（S2〜S4レベル）	排尿中枢への神経伝達の遮断
多発性硬化症・パーキンソン病	中枢・末梢両方の神経障害

症状

<cite index=”18-1″>主に排尿障害として現れます。尿意がわからない、尿が出なくなる（尿閉）、溢流性尿失禁（溜まりすぎて溢れ出てくる）が主な症状です。</cite>

7. 排尿困難の原因④——尿道狭窄

尿道狭窄は、尿道が瘢痕・炎症・外傷等により狭くなり、尿の流れが物理的に妨げられる状態です。

主な原因：

外傷（骨盤骨折・会陰部の打撲）
尿道炎の既往（淋菌性尿道炎等）
医療的処置（カテーテル留置・尿道手術後）
放射線治療後

症状の特徴： 尿線が細い・分岐する・尿の勢いがない・排尿に時間がかかる。IPSSスコアが高値。

8. 排尿困難の原因⑤——薬剤性尿閉

意外と多い原因が薬剤の副作用による排尿困難・尿閉です。

尿閉を引き起こしやすい薬剤：

抗ヒスタミン薬： 花粉症・アレルギー薬（市販の抗アレルギー薬を含む）
三環系抗うつ薬： 強い抗コリン作用
抗精神病薬： 抗コリン作用のある薬剤
麻薬性鎮痛薬（オピオイド）
一部の風邪薬（抗コリン成分含有）

「薬を飲み始めてから尿が出にくくなった」という場合は、服用中の薬剤を確認することが重要です。

9. 尿閉（急性）——「全く出なくなった」緊急事態

急性尿閉とは

<cite index=”17-1″>尿閉は、膀胱に尿が十分にたまっているにもかかわらず、排尿ができない状態のことです。</cite>

急性尿閉（突然全く排尿できなくなる状態）は泌尿器科的緊急事態です。

症状：

尿意はあるが全く出ない
下腹部の激しい膨満感・痛み
数時間で症状が増悪

緊急処置： 即座のカテーテル挿入による膀胱ドレナージが必要です。放置すると腎機能障害に発展します。

<cite index=”17-1″>尿閉を放置していると、腎臓に負担がかかり腎機能が低下したり、尿が停滞することで尿路感染症を引き起こすリスクが高まります。</cite>

10. 排尿困難の診断——残尿測定・尿流測定・膀胱内圧測定

残尿測定（超音波）

排尿後に膀胱に残った尿量を超音波で測定します。正常の残尿は50mL未満。100mL以上は有意な残尿として評価が必要です。

尿流測定（ウロフロメトリー）

排尿時の尿の流速・流量・排尿時間を機械で測定します。最大尿流率（Qmax）が15mL/秒未満で排尿障害を疑います。

膀胱内圧測定（ウロダイナミクス）

膀胱・尿道の機能を詳細に評価する精密検査。前立腺肥大症と低活動膀胱の合併・神経因性膀胱の診断に不可欠です。

血液・尿検査

PSA（前立腺特異抗原）： 前立腺がんの評価
クレアチニン・eGFR： 腎機能の評価
HbA1c・血糖： 糖尿病性神経障害の評価
尿検査・尿培養： 尿路感染症の合併確認

11. 【治療①】薬物療法——α1ブロッカー・コリン作動薬

α1ブロッカー（尿道の緊張を緩める）

前立腺肥大症・尿道狭窄に伴う排尿困難に対する第一選択薬です。

<cite index=”21-1″>尿道の筋肉の緊張を緩める薬「アルファ１ブロッカー：代表薬ハルナール®︎ エブランチル®︎」を使用します。</cite>

主な薬剤：タムスロシン（ハルナール®）・シロドシン（ユリーフ®）・ナフトピジル（フリバス®）

コリン作動薬（膀胱の収縮力を上げる）

低活動膀胱・神経因性膀胱（弛緩性）に対して膀胱の収縮力を強化します。

<cite index=”21-1″>膀胱の収縮力を高める薬「代表薬：ベサコリン®︎ ウブレチド®︎」を使用します。</cite>

ただし効果が限定的なケースも多く、残尿量が多い場合は自己導尿との組み合わせが必要です。

12. 【治療②】清潔間欠自己導尿（CIC）

CICとは

<cite index=”16-1″>清潔間欠自己導尿といい、何らかの原因でうまく尿を出せない（排出障害）場合、専用のカテーテルと呼ばれる管を患者さん自身が尿道から膀胱に挿入し、定期的に尿を体外に出す治療法です。カテーテルは使い捨て（ディスポーザブル）、繰り返し使用の2種類があります。</cite>

CICが必要な場合：

残尿量が100〜200mL以上で薬物療法で改善しない
神経因性膀胱（弛緩性）で自力排尿が困難
低活動膀胱で膀胱の収縮力が著しく低下している

CICの頻度： 1日の尿量・残尿量に応じて1日4〜6回程度が一般的です。

清潔な操作で行えば感染症のリスクは低く、長期間にわたって安全に行える治療法です。

13. 【治療③】手術・泌尿器科的処置

急性尿閉への緊急処置

尿道カテーテル留置： 急性尿閉の緊急処置。膀胱から尿をドレナージ
恥骨上膀胱穿刺（SPC）： 尿道が閉塞して経尿道的カテーテルが困難な場合

前立腺肥大症への手術

TURP（経尿道的前立腺切除術）： 内視鏡的手術。標準術式
HoLEP（ホルミウムレーザー前立腺核出術）： 大型前立腺にも有効
光選択的前立腺蒸散術（PVP）

尿道狭窄への処置

尿道拡張術： 内視鏡的に尿道を広げる
内視鏡的尿道切開術
尿道形成術（重症例）

14. 排尿困難を放置するとどうなるか

排尿困難を「年のせい・前立腺の問題」として放置することには重大なリスクがあります。

水腎症： 尿が停滞し腎臓に逆流→腎臓が腫れる
慢性腎不全： 長期の水腎症・感染症から腎機能が不可逆的に低下
繰り返す尿路感染症： 残尿が細菌の温床になる
急性尿閉： 突然全く排尿できなくなる緊急事態
膀胱憩室・膀胱石灰化： 慢性的な膀胱の変性

「年のせいだから仕方ない」と放置せず、早期に泌尿器科を受診することが腎機能・QOLの維持に直結します。

15. よくある質問（FAQ）

Q. 「尿の勢いが弱い」だけで受診が必要ですか？

A. はい。排尿症状（IPSS中等症以上・尿流測定でQmax15mL/秒未満・残尿100mL以上）は治療の適応となります。また、前立腺がん・神経因性膀胱等の見逃せない疾患の評価のためにも泌尿器科受診をお勧めします。

Q. 「前立腺肥大症の治療をしているが改善しない」という場合はどうすればいいですか？

A. 低活動膀胱の合併が原因のことが多いです。ウロダイナミクス（膀胱内圧測定）で膀胱の収縮力を評価し、治療方針を見直す必要があります。泌尿器科での再評価をお勧めします。

Q. 自己導尿（CIC）はどのくらい大変ですか？

A. 最初は戸惑いますが、使い捨てのディスポーザブルカテーテルを使えば職場でも外出先でも行えます。当院では丁寧な指導と練習の機会を提供し、在宅での自己管理が確立するまでフォローします。

16. 名古屋あおいクリニックでの診療について

名古屋市東区にある**名古屋あおいクリニック（泌尿器科・皮膚科・内科）**では、男性の排尿困難の診断・治療に対応しています。

当院で対応できる主な内容

IPSSによる症状評価
残尿測定（超音波）・尿流測定（ウロフロメトリー）
PSA・腎機能・血糖等の血液検査
前立腺肥大症・低活動膀胱・薬剤性への薬物療法
α1ブロッカー・コリン作動薬等の処方
清潔間欠自己導尿（CIC）の指導・管理
神経因性膀胱・尿道狭窄・手術が必要な場合の専門病院への紹介

こんな方はぜひご相談ください

尿の勢いが弱くなってきた・出るまでに時間がかかる
排尿後も残った感じがする
夜中に何度もトイレに行くが出が悪い
前立腺肥大症の治療をしているが改善しない
糖尿病・腰痛があって排尿困難も気になる
薬を飲み始めてから尿が出にくくなった

「尿の出が悪いのは年のせいでも仕方のないことでもありません。早めに泌尿器科で評価を受けてください。」

名古屋あおいクリニックのご案内

名古屋あおいクリニック 皮膚科・美容皮膚科・内科・泌尿器科・児童精神科・精神科

〒461-0005 愛知県名古屋市東区東桜2-4-1 第三コジマビル6階

【TEL】052-737-7117

【診療時間】 10:30～13:30 14:30～19:00

【休診日】不定休

【アクセス】高岳駅より徒歩4分新栄町駅より徒歩5分

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オンライン予約はホームページより24時間受け付けております。皆さまのご来院を心よりお待ちしております。

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