蜂窩織炎（ほうかしきえん）——足・すねが急に赤く腫れて痛い・発熱の原因と治療を名古屋あおいクリニック（名古屋市東区・皮膚科・内科）が詳しく解説

2026.08.07

蜂窩織炎（ほうかしきえん）——足・すねが急に赤く腫れて痛い・発熱の原因と治療を名古屋あおいクリニック（名古屋市東区・皮膚科・内科）が詳しく解説

「昨日から足のすねが急に赤くなって腫れてきた・熱感と痛みが強い」「虫刺されをひっかいていたら周りが広がって赤くなってきた」「発熱と足の腫れが同時に出た」「水虫があるところが急に赤く腫れた」「皮膚の感染症かもしれないが何科を受診すればいいかわからない」——蜂窩織炎（ほうかしきえん）は、皮膚の深部（真皮〜皮下組織）に細菌が感染し、急激な発赤・腫脹・熱感・疼痛が生じる感染症です。放置すると細菌が血液に入り込む「菌血症・敗血症」に発展するリスクがあり、早期の抗菌薬治療が重要です。名古屋市東区の皮膚科・内科・名古屋あおいクリニックが、蜂窩織炎の原因・症状・診断・抗菌薬治療・入院が必要な場合の見極めまで、わかりやすく詳しく解説します。

蜂窩織炎とは——皮膚深部の細菌感染症
蜂窩織炎の発症頻度・好発部位
蜂窩織炎の症状——「急に」赤く腫れるのが特徴
蜂窩織炎の原因菌——連鎖球菌・黄色ブドウ球菌
蜂窩織炎が起きやすい皮膚の状態——入口（門戸）の問題
蜂窩織炎の危険なサイン——重症化のリスク因子
蜂窩織炎の診断——視診・触診・血液検査
鑑別が必要な疾患——深部静脈血栓症・丹毒・接触性皮膚炎
【治療①】軽症——抗菌薬の内服
【治療②】中等症〜重症——入院での点滴治療
蜂窩織炎と水虫の関係——予防のために水虫を治す
蜂窩織炎の再発予防
よくある質問（FAQ）
名古屋あおいクリニックでの診療について

1. 蜂窩織炎とは——皮膚深部の細菌感染症

定義

<cite index=”19-1″>蜂巣炎（ほうそうえん）・蜂窩織炎（ほうかしきえん）（cellulitis）とは、顔面や下肢に好発する皮膚感染症で、深層〜皮下組織に化膿性の炎症を認めるのが特徴です。黄色ブドウ球菌などによる細菌によって皮膚の赤み、腫れ、痛み、熱感といった症状があります。</cite>

**蜂窩織炎（Cellulitis）**は、皮膚の表面（表皮・真皮）ではなく、真皮の深部から皮下組織にまで細菌感染が及ぶ疾患です。「蜂巣炎（ほうそうえん）」とも呼ばれます。

皮膚の浅い層の感染（とびひ・毛包炎）とは異なり、皮膚の深部への感染であることが蜂窩織炎の特徴であり、重症化しやすい理由でもあります。

緊急性の重要性

<cite index=”17-1″>抗菌薬による治療を迅速に行えば、細菌感染が急速に広がって血液や内臓にまで拡大するのを阻止することができます。</cite>

「少し様子を見よう」という判断が重症化（敗血症・壊死性筋膜炎）のリスクを高めます。 足・顔の急激な発赤・腫脹・痛みが出たら、できるだけ早く皮膚科・内科を受診してください。

2. 蜂窩織炎の発症頻度・好発部位

好発部位

<cite index=”19-1″>蜂窩織炎は下肢で認めることが最も多く、ほとんどのケースは片側のみです。その他、顔面などに蜂窩織炎を発症することもあります。</cite>

下腿（すね・ふくらはぎ）： 最も多い（約70〜80%）
足背・足首周囲
顔面（特に眼窩周囲・頬）
上肢（点滴挿入部位周囲等）

ほとんどが片側性であることが特徴で、両側が同時に腫れる場合は心不全・深部静脈血栓症等の別疾患を疑います。

3. 蜂窩織炎の症状——「急に」赤く腫れるのが特徴

典型的な症状

発赤（紅斑）： 急激に始まる・周囲に広がっていく赤み
腫脹（浮腫）： 患部が著しく腫れる・押すとへこむ浮腫
熱感： 触ると局所的に熱い
疼痛： 安静時でも強い痛み・圧痛
全身症状： 発熱（38〜40℃）・悪寒・倦怠感・関節痛

症状の進行パターン

蜂窩織炎は数時間〜数日という比較的短時間で急速に広がることが特徴です。「昨日は大丈夫だったのに今日は足が真っ赤に腫れている」という経過が典型的です。

重症化のサイン：

水疱（水ぶくれ）・血疱（血が入った水ぶくれ）の形成
皮膚が黒ずむ・壊死
患部の感覚がなくなる・木のように硬くなる
高熱（39℃以上）・強い全身倦怠感
局所の症状より全身症状が強い場合

4. 蜂窩織炎の原因菌——連鎖球菌・黄色ブドウ球菌

<cite index=”12-1″>蜂窩織炎の原因になる細菌には数種類ありますが、大部分は連鎖球菌とブドウ球菌です。</cite>

主な原因菌

β溶血性連鎖球菌（Streptococcus pyogenes：A群溶連菌）： 最も多い原因菌。急速な進展・高熱が特徴。抗菌薬への感受性が高く、ペニシリン・セフェム系で治療できます。

黄色ブドウ球菌（Staphylococcus aureus）： 2番目に多い原因菌。水疱・膿疱を形成しやすい。MRSA（メチシリン耐性黄色ブドウ球菌）が原因の場合は通常の抗菌薬が効かず専門的治療が必要です。

水での接触後の特殊なケース

<cite index=”15-1″>淡水または汽水への曝露後に発生した蜂窩織炎は、フルオロキノロン系薬剤に加えて第1世代セファロスポリン系薬剤で治療すべきである。汽水または塩水への曝露後に蜂窩織炎が発生した場合は、ドキシサイクリンも追加すべきである。</cite>

川・池・海水浴後に発症した蜂窩織炎は、特殊な細菌（Vibrio属・Aeromonas属等）が原因のことがあり、通常の治療に加えて追加の抗菌薬が必要なことがあります。

5. 蜂窩織炎が起きやすい皮膚の状態——入口（門戸）の問題

細菌が皮膚深部に侵入するためには、皮膚に「入口（門戸）」が必要です。

主な侵入門戸

水虫（足白癬）： 最も多い誘因。指の間の皮膚が破れ細菌の入口になる
虫刺され・掻き傷： 掻き破りによる皮膚の傷
外傷・切り傷・手術後の傷
慢性静脈不全・浮腫のある下腿： 皮膚バリアが弱くなっている
爪周囲炎（爪の周りの炎症）
皮膚の亀裂・湿疹： 乾燥肌・アトピーによるバリア機能低下

「水虫のある脚に蜂窩織炎が繰り返す」というケースは非常に多いです。 水虫を根治することが蜂窩織炎の最も重要な予防策のひとつです。

6. 蜂窩織炎の危険なサイン——重症化のリスク因子

以下の要因がある場合は蜂窩織炎が重症化しやすく、入院での治療が推奨されます。

糖尿病： 免疫機能の低下・末梢神経障害・血流障害
免疫抑制状態： ステロイド長期使用・悪性腫瘍治療中・HIV感染
慢性腎疾患・肝疾患
高齢者： 免疫機能の低下・複数の基礎疾患
慢性静脈不全・リンパ浮腫： 浮腫のある下腿は感染が広がりやすい
顔面の蜂窩織炎： 眼窩蜂窩織炎は視力障害・脳への波及のリスク

7. 蜂窩織炎の診断——視診・触診・血液検査

臨床診断

典型的な蜂窩織炎（片側下腿の急速な発赤・腫脹・熱感・疼痛・発熱）は、視診・触診で診断できます。

血液検査

白血球数・CRP： 炎症の程度・全身への波及の評価
血液培養： 重症例・発熱が強い場合（菌血症の確認）
血糖・HbA1c： 糖尿病の評価

画像検査

超音波検査： 膿瘍（膿の貯まり）の有無の確認
MRI： 深部感染（壊死性筋膜炎）の除外に有用

8. 鑑別が必要な疾患——深部静脈血栓症・丹毒・接触性皮膚炎

蜂窩織炎と症状が似ており、治療法が異なる重要な鑑別疾患があります。

鑑別疾患	蜂窩織炎との違い
深部静脈血栓症（DVT）	赤みより腫れ・浮腫が主体・圧痛は軽度・発熱少ない
丹毒（たんどく）	表在性（表皮〜真皮上層）・境界が明瞭で隆起する・顔面に多い
接触性皮膚炎	原因物質との接触歴・かゆみが主体・発熱なし
痛風発作	関節（特に足の親指）が急激に腫れる・尿酸値高値
壊死性筋膜炎	皮膚の感覚消失・木のような硬さ・急速な進行・全身症状強い→緊急手術が必要

壊死性筋膜炎は蜂窩織炎と似ていますが、外科的緊急手術が必要な生命に関わる重症感染症です。「感覚がなくなる・急速に悪化する・全身状態が非常に悪い」場合は緊急受診が必要です。

9. 【治療①】軽症——抗菌薬の内服

<cite index=”12-1″>軽症の蜂窩織炎は飲み薬で通院治療します。患部を安静にすること、氷などで冷やすこと、下肢に感染した場合は患部を高く保つことなども大切です。</cite>

第一選択薬

<cite index=”19-1″>軽度：セファゾリン（セファゾリン）やセファレキシン（ケフレックス）といった第一世代のセフェム系の内服薬が選択されることが多く、溶連菌を疑う場合はクリンダマイシンの追加投与を検討することがあります。</cite>

<cite index=”15-1″>軽度の感染例には経口療法で通常十分であり、典型的にはジクロキサシリン250mgまたはセファレキシン500mgを1日4回投与する。</cite>

標準的な内服抗菌薬：

セファレキシン（ケフレックス®）： 連鎖球菌・黄色ブドウ球菌の両方に有効。1日4回内服
アモキシシリン/クラブラン酸（オーグメンチン®）： 幅広い抗菌スペクトル
クリンダマイシン： ペニシリンアレルギーがある場合・MRSA疑いの場合

治療期間

<cite index=”12-1″>通常の薬剤投与期間は5〜14日くらいですが、炎症の程度、治療を開始した時期、原因菌、患者さんの免疫力などによって異なります。</cite>

自宅での対処

安静： 患部を動かさない
挙上： 下腿の場合は心臓より高く上げる（腫れ・炎症の軽減に有効）
冷却： 氷嚢・冷却シートで患部を冷やすとほてり・痛みが緩和
マーキング： 発赤の境界をペンでなぞって記録し、広がりを確認する

10. 【治療②】中等症〜重症——入院での点滴治療

<cite index=”12-1″>発熱、倦怠感、関節痛など全身症状を伴う重症の場合、糖尿病や他の病気でステロイド薬を飲んでいて、感染が重症化する恐れがある人、免疫不全などを起こす病気で療養中の人、飲み薬でなかなか改善しない場合などは入院して点滴で治療します。</cite>

入院が必要な基準：

高熱（38.5℃以上）・重篤な全身症状
糖尿病・免疫抑制状態・重篤な基礎疾患
顔面の蜂窩織炎（特に眼窩周囲）
内服抗菌薬で48〜72時間以内に改善がない
水疱・血疱・壊死の兆候がある

<cite index=”19-1″>中等度（SIRS基準が1以上など）：入院が可能であれば入院のもと、セファゾリンやセフトリキサシンなどのセフェム系の抗生剤か、ペニシリン系の抗生剤の静脈投与を行います。</cite>

11. 蜂窩織炎と水虫の関係——予防のために水虫を治す

蜂窩織炎の再発で最も多い誘因が**水虫（足白癬）**です。

足指の間の水虫が悪化すると、皮膚が破れ・細菌の侵入門戸になります。「同じ足に蜂窩織炎が何度も繰り返す」という方は、まず水虫の根治治療が再発予防の最重要ステップです。

和光医院の水虫ブログとも合わせてご覧ください（内部リンク）。

水虫の根治には：

KOH検査による正確な診断
外用抗真菌薬（ルリコナゾール・テルビナフィン等）の十分な期間の使用
爪白癬がある場合は内服薬（テルビナフィン・ホスラブコナゾール）での根治

12. 蜂窩織炎の再発予防

蜂窩織炎は再発しやすい疾患であり（再発率約15〜30%）、以下の対策が重要です。

誘因の除去：

水虫の根治治療
皮膚の亀裂・乾燥の保湿ケア
爪周囲炎・外傷への早期対応

基礎疾患の管理：

糖尿病のコントロール（血糖管理）
浮腫のある下腿の弾性ストッキング着用
皮膚のバリア機能の維持（保湿）

生活上の注意：

足を傷つけないよう注意（裸足歩行を避ける）
皮膚の清潔を保つ
虫刺されを掻き破らない

13. よくある質問（FAQ）

Q. 足が赤く腫れてきましたが、受診が必要ですか？

A. はい。足・下腿の急激な発赤・腫脹・熱感・疼痛・発熱は蜂窩織炎の典型的な症状です。放置すると細菌が血液に入り込む菌血症・敗血症に進展するリスクがあります。できるだけ当日〜翌日に皮膚科・内科を受診してください。

Q. 「虫刺されだろう」と思って様子を見ていたら赤みが広がってきました。

A. 虫刺されの後に蜂窩織炎が起きることは非常に多いパターンです。虫刺されを掻き破ることで細菌が侵入し、感染が皮膚深部に広がります。赤みが広がっている・熱感・痛みが強い場合は早急に受診してください。

Q. 抗菌薬を飲み始めて2日経ちますが改善しません。

A. 内服抗菌薬開始後48〜72時間以内に明確な改善（発赤の縮小・熱感の軽減・全身症状の改善）が見られない場合は、再受診して点滴治療への変更を検討します。自己判断で抗菌薬を中止しないでください。

14. 名古屋あおいクリニックでの診療について

名古屋市東区にある**名古屋あおいクリニック（皮膚科・美容皮膚科・内科）**では、蜂窩織炎の診断・抗菌薬治療・重症例の入院施設への紹介に対応しています。

当院で対応できる主な内容

蜂窩織炎の診断・重症度評価（視診・血液検査）
軽症〜中等症への抗菌薬内服（セファレキシン・クリンダマイシン等）の処方
鑑別疾患（深部静脈血栓症・壊死性筋膜炎・接触性皮膚炎）の評価
入院・点滴治療が必要な重症例の専門病院への紹介
再発防止のための水虫（足白癬）の診断・治療
皮膚バリア機能低下（アトピー・乾燥肌）への対応

こんな方はぜひご相談ください

足・すね・顔が急に赤く腫れて痛くなった
虫刺されの周囲が広がって腫れてきた
発熱と皮膚の腫れが同時に出ている
水虫がある足に蜂窩織炎が繰り返す
糖尿病があって皮膚感染が心配

「足の急な赤み・腫れ・発熱は蜂窩織炎の可能性があります。放置せず、早めに皮膚科・内科を受診してください。」

名古屋あおいクリニックのご案内

名古屋あおいクリニック 皮膚科・美容皮膚科・内科・泌尿器科・児童精神科・精神科

〒461-0005 愛知県名古屋市東区東桜2-4-1 第三コジマビル6階

【TEL】052-737-7117

【診療時間】 10:30～13:30 14:30～19:00

【休診日】不定休

【アクセス】高岳駅より徒歩4分新栄町駅より徒歩5分

【ホームページ】https://www.nagoya-aoi-clinic.com/ 【Instagram】https://www.instagram.com/nagoya.aoi.clinic

オンライン予約はホームページより24時間受け付けております。皆さまのご来院を心よりお待ちしております。

✧———✧———✧———✧———✧

名古屋あおいクリニック 皮膚科・美容皮膚科・内科・泌尿器科・児童精神科・精神科

〒461-0005 愛知県名古屋市東区東桜2-4-1 第三コジマビル6階

【TEL】052-737-7117

【診療時間】10:30～13:30 / 14:30～19:00 【休診日】不定休

【アクセス】高岳駅より徒歩4分・新栄町駅より徒歩5分

【ホームページ】https://www.nagoya-aoi-clinic.com/

オンライン予約はホームページより可能です。

✧———✧———✧———✧———✧

お知らせ一覧に戻る

お肌やお身体、そして心の健康について、
お気軽にご相談ください。

当院へのお問い合わせ・ご予約はお電話またはLINE、オンライン予約フォームをご利用ください。

お電話からのご予約 052-737-7117
LINEでご予約初診・診予約はこちら
WEBでご予約オンライン予約はこちら

News お知らせ・ブログ