水虫（足白癬・爪白癬）——繰り返す・治らない原因と正しい治療を名古屋あおいクリニック（名古屋市東区・皮膚科）が詳しく解説

「毎年夏になると水虫が再発する」「市販の水虫薬を塗っているが治らない」「爪が白く濁って厚くなってきた」「家族にうつしてしまっているかもしれない」「水虫かどうか確かめたことがない・もしかしたら別の病気では」——水虫（白癬）は日本人の約5人に1人（約2,000万人）が罹患しているとされる非常に多い皮膚真菌感染症です。「市販薬で治る」というイメージがありますが、爪白癬（爪の水虫）は市販外用薬では治癒が非常に困難であり、足白癬（足の水虫）が繰り返す最大の原因になっています。2025年に「皮膚真菌症診療ガイドライン2025」が改訂されました。名古屋市東区の皮膚科・名古屋あおいクリニックが、水虫の正確な診断・爪白癬の最新治療薬・繰り返す水虫を根絶する方法まで、わかりやすく詳しく解説します。

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目次

1. 水虫（白癬）とは——白癬菌による皮膚真菌感染症
2. 足白癬の3つのタイプ——症状別に正しく理解する
3. 爪白癬（つめはくせん）——見逃しが繰り返す水虫の原因
4. 水虫の診断——顕微鏡検査（KOH検査）が必須
5. 水虫に見えて水虫でない疾患——鑑別が重要
6. 【2025年最新ガイドライン】足白癬の治療——外用抗真菌薬
7. 主な外用抗真菌薬の種類と特徴
8. 【爪白癬の治療①】外用薬——エフィナコナゾール・ルリコナゾール
9. 【爪白癬の治療②】内服薬——テルビナフィン・ホスラブコナゾール
10. 「繰り返す水虫」を根絶するために——爪白癬の治療が鍵
11. 水虫の感染経路と家族・職場への感染予防
12. 治療中・治療後のセルフケア
13. よくある質問（FAQ）
14. 名古屋あおいクリニックでの診療について

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1. 水虫（白癬）とは——白癬菌による皮膚真菌感染症

定義

水虫（白癬：Tinea）は、**白癬菌（はくせんきん：Dermatophytes）**という真菌（カビの一種）が皮膚・爪・毛髪に感染することで引き起こされる感染症です。

足の白癬を足白癬（足水虫）、爪に感染したものを**爪白癬（爪水虫）**といいます。

白癬菌が増殖する条件

白癬菌は以下の条件が揃うと角質内で増殖します。

• 温度： 25〜30℃（夏に多い理由）
• 湿度： 高湿（蒸れた靴・プール・公衆浴場）
• 感染源： 白癬菌を含む落屑（ふけ）を踏む・接触する

有病率

日本人の約5人に1人（約2,000万人）が足白癬・爪白癬のいずれかを持っているとされ、非常に身近な感染症です。

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2. 足白癬の3つのタイプ——症状別に正しく理解する

足白癬は症状のパターンにより3つのタイプに分類されます。

①趾間型（最も多い・約70%）

<cite index=”8-1″>趾間型・小水疱型の多くは、適切な塗り薬で改善が期待できます。</cite>

症状： 足の指の間（特に4・5趾間）が白くふやけてジュクジュクし・かゆみがある。皮膚がむけてただれることもある。

特徴：

• 夏に悪化する
• 蒸れた環境で悪化
• かゆみが強い

②小水疱型

症状： 足の土踏まず・足の側縁部に小さな水疱（水ぶくれ）が多発。かゆみが強い。水疱が破れた後、皮がむける。

③角質増殖型（最も治りにくい）

症状： かかとを中心に皮膚が厚く硬くなる（角質増殖）。かゆみがほとんどない。白っぽくカサカサした粉が落ちる。

重要： <cite index=”8-1″>角質増殖型のようにかかとが硬く厚くなっているタイプや、後述する爪白癬を合併している場合には、塗り薬だけでは届きにくいため、飲み薬（内服の抗真菌薬）が選択されることもあります。</cite>

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3. 爪白癬（つめはくせん）——見逃しが繰り返す水虫の原因

爪白癬とは

<cite index=”9-1″>爪白癬は白癬菌（水虫菌）が爪甲に感染することによって発症する皮膚真菌感染症です。</cite>

爪白癬の典型的な症状：

• 爪が白〜黄色・茶色に濁る
• 爪が厚くなる（爪甲肥厚）
• 爪がもろくなってボロボロ崩れる
• 爪が変形する

爪白癬が「繰り返す水虫の原因」になる

<cite index=”8-1″>爪白癬が問題なのは、爪の中に菌の「すみか」ができてしまうと、足白癬を治してもそこから何度も再発してしまう点にあります。</cite>

足白癬（足の水虫）を皮膚科で治療しても、爪白癬が残っていると爪の中の白癬菌が足の皮膚に再感染し続けます。「毎年夏になると水虫が再発する」という方の多くは、爪白癬を見逃したまま足白癬だけを治療していることが原因です。

爪白癬の有病率

日本人の約10%（約1,000万人）が爪白癬を持つとされています。自覚症状が少ないため見逃されやすく、また「爪が汚いだけ」と放置されるケースが多い疾患です。

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4. 水虫の診断——顕微鏡検査（KOH検査）が必須

なぜ検査が必要なのか

<cite index=”8-1″>水虫は身近な病気だけに「市販薬でなんとかなる」「かゆくなければ大丈夫」と自己判断されがちですが、実は見た目がそっくりな別の皮膚病も多く、正しい診断には顕微鏡検査が欠かせません。</cite>

「水虫だと思って市販薬を使っていたが、実は別の病気だった」というケースが非常に多くあります。

KOH直接鏡検法

皮膚の鱗屑（皮むけ部分）や爪の削り粉を採取し、KOH（水酸化カリウム）液で処理した後に顕微鏡で観察します。白癬菌の菌糸が確認されれば確定診断です。

<cite index=”9-1″>爪白癬と確定診断するにはKOH（苛性カリ）を用いた直接鏡検などで爪甲における白癬菌の存在を確認する必要があります。</cite>

検査の特徴：

• 皮膚を少し削るだけで痛みはほぼない
• 当日中に結果がわかる
• 白癬菌の確認なしに水虫と診断・治療することは不適切

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5. 水虫に見えて水虫でない疾患——鑑別が重要

以下の疾患は水虫と症状が似ており、市販の抗真菌薬を使っても改善しません。

鑑別疾患	水虫との違い
接触性皮膚炎	靴・靴下・素材への接触歴
汗疱（かんぽう）	水疱が多発・白癬菌陰性・ストレス・発汗で悪化
掌蹠膿疱症（しょうせきのうほうしょう）	膿疱・膿が混じる水疱・KOH陰性
異汗性湿疹（いかんせいしっしん）	強いかゆみの水疱・白癬菌陰性
乾癬（かんせん）の足型	厚い銀白色の鱗屑・関節症状
爪の変形（外傷性）	白癬菌陰性

「市販の水虫薬を使っているが全然治らない」という場合は、これらの別の疾患の可能性があります。皮膚科での顕微鏡検査による確定診断が最初のステップです。

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6. 【2025年最新ガイドライン】足白癬の治療——外用抗真菌薬

<cite index=”8-1″>2025年に改訂された「皮膚真菌症診療ガイドライン2025（日本皮膚科学会・日本医真菌学会合同）」では、足白癬の治療について、抗真菌薬による外用療法（塗り薬）が有用であるとされています（推奨度A）。趾間型・小水疱型の多くは、適切な塗り薬で改善が期待できます。</cite>

外用抗真菌薬を正しく使うための3原則

①十分な期間使う（最重要） 「症状が良くなったら止める」のが最大の失敗の原因です。かゆみ・皮むけが改善しても、白癬菌は角質内に残っています。症状改善後もさらに2〜4週間の継続が必要です。

②広い範囲に塗る 症状のある部分だけでなく、足の裏全体・側縁部・指の間の全体に塗ります。白癬菌は症状のない部分にも潜んでいることがあります。

③1日1〜2回・入浴後に塗る 入浴後に角質が柔らかくなったタイミングで塗ることで浸透率が上がります。

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7. 主な外用抗真菌薬の種類と特徴

アゾール系（最も多く使われる）

• ルリコナゾール（ルリコン®）： 高い抗真菌活性・1日1回・患者負担が少ない
• ラノコナゾール（アスタット®）： 広くよく使われる標準的な薬剤
• エコナゾール・クロトリマゾール等： ジェネリックが豊富

アリルアミン系

• テルビナフィン（ラミシール®）： 白癬菌への殺菌力が高い・1日1回・角質への浸透性が高い

市販薬との違い

市販の水虫薬にも抗真菌成分が含まれていますが、爪白癬には市販外用薬はほぼ無効です。また、自己診断で別の疾患に使用してしまうリスクがあります。

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8. 【爪白癬の治療①】外用薬——エフィナコナゾール・ルリコナゾール

<cite index=”9-1″>爪白癬の治療法には内服療法と外用療法があり、爪白癬の重症度、病型、患者の希望などを考慮し選択します。</cite>

エフィナコナゾール爪外用液（クレナフィン®）

爪専用の外用抗真菌薬です。爪甲に浸透して爪床・爪下角質の白癬菌に到達します。

• 用法： 1日1回・患爪全体に塗布
• 治療期間： 約12か月（爪が新しく生え変わるまでの期間が必要）
• 有効率： 完全治癒率約15〜20%（内服薬より低いが安全性が高い）
• 利点： 肝機能への影響なし・薬物相互作用が少ない・高齢者・肝疾患患者にも使いやすい

ルリコナゾール爪外用液（ルコナック®）

同様に爪専用の外用抗真菌薬です。

• 用法： 1日1回塗布
• 特徴： エフィナコナゾールと同様に爪甲への浸透性を高めた製剤

外用療法の注意点

<cite index=”9-1″>爪白癬の外用治療は中断率が高いため、患者に継続を促すことが重要です。</cite>

12か月という長い治療期間が中断の最大の理由です。途中でやめると再発します。毎日塗ることをルーティン化することが成功の鍵です。

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9. 【爪白癬の治療②】内服薬——テルビナフィン・ホスラブコナゾール

テルビナフィン（ラミシール®）

爪白癬の内服治療の標準的な薬剤です。

• 用法： 1日1回内服・6か月（足爪）〜3か月（手爪）
• 完全治癒率： 約50〜60%（外用薬より高い）
• 注意点： 肝機能障害の副作用があるため、定期的な血液検査が必要。CYP2D6阻害作用があり、一部の薬剤との相互作用に注意

ホスラブコナゾール（ネイリン®）

比較的新しい爪白癬の内服薬です。

<cite index=”8-1″>ガイドライン2025では、爪白癬の治療として、飲み薬（テルビナフィン、ホスラブコナゾールなど）や、爪に塗る専用の外用液（エフィナコナゾール、ルリコナゾール）が示されています。どれを選ぶかは、爪の濁った範囲や本数、全身の状態を見て決めていきます。</cite>

• 用法： 1日1回内服・12週間（3か月）
• 特徴： テルビナフィンより短期間で完了できる
• 完全治癒率： 約50〜60%（テルビナフィンと同等）
• 注意点： QT延長への注意・肝機能検査が必要

内服薬を選ぶ基準

• 爪の濁りが広範囲（爪の2/3以上）に及ぶ
• 複数の爪に爪白癬がある
• 角質増殖型白癬を合併している
• 外用薬での治療が困難（爪が厚すぎて浸透しない等）

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10. 「繰り返す水虫」を根絶するために——爪白癬の治療が鍵

「毎年夏になると水虫が再発する」という方への最重要メッセージ：

足白癬だけ治しても、爪白癬が残っている限り再発します。

正しい治療の順序：

Step 1： 皮膚科でKOH検査を受け、足白癬・爪白癬の両方を確認する

Step 2： 爪白癬がある場合は内服薬または爪専用外用薬で根治を目指す

Step 3： 足白癬の外用薬を症状消失後も2〜4週間継続する

Step 4： 再感染予防（後述）を徹底する

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11. 水虫の感染経路と家族・職場への感染予防

感染経路

白癬菌は患者の皮膚から落ちた鱗屑（白癬菌を含む角質）を介して感染します。

感染しやすい場所：

• 公衆浴場・スポーツジムのシャワー室・プールサイド
• 家族間（バスマット・スリッパの共用）
• 医療・介護施設（靴下・スリッパの共用）

感染予防の具体策

• バスマット・スリッパは個人用を使う
• 足を洗った後は指の間までしっかり乾燥させる
• 毎日靴下を替える・通気性の良い靴を履く
• 公衆浴場・プール後は足を丁寧に洗う
• 治療中の患者は白癬菌を撒き散らさないようバスマット等は個人用に

家族の感染が疑われる場合

同居する家族に水虫が疑われる場合は、家族全員で皮膚科受診・KOH検査を受けることが、再感染の連鎖を断ち切る最善の方法です。

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12. 治療中・治療後のセルフケア

日常の足のケア

• 毎日入浴時に足を丁寧に洗う（指の間も忘れずに・ただしゴシゴシ擦らない）
• 入浴後は足をしっかり乾燥させる（ドライヤーで乾燥させるのも有効）
• 素材が良い吸湿性の靴下を毎日替える
• 長時間同じ靴を履き続けない・通気性を確保する

爪のケア

• 爪をこまめに切る（短くすることで外用薬が塗りやすくなる）
• 厚くなった爪は爪やすりで薄くしてから外用薬を塗ると効果的
• 爪の変形・痛みがある場合は皮膚科で爪の処置を受ける

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13. よくある質問（FAQ）

Q. 水虫は市販薬で治りますか？

A. 趾間型・小水疱型の足白癬は、適切な市販外用薬を正しく使えば改善するケースもあります。ただし「水虫かどうか」の確認なしに使用すると、別の疾患に誤って使う可能性があります。また、爪白癬（爪の水虫）は市販外用薬では治癒がほぼ期待できません。「治らない・繰り返す」場合は必ず皮膚科を受診してください。

Q. 水虫の治療はどのくらい期間がかかりますか？

A. 足白癬（皮膚）は適切な外用薬で2〜4週間で症状が改善しますが、完全に菌を排除するには症状消失後もさらに2〜4週間の継続が必要です。爪白癬は外用薬で約12か月・内服薬（テルビナフィン）で約6か月・ホスラブコナゾールで約3か月が目安です。

Q. 爪が濁っているが痛みはありません。受診が必要ですか？

A. はい。爪白癬は痛みがないことがほとんどですが、放置すると足白癬の再発源になり続けます。また外見的な変形が進みます。爪の変色・肥厚は早めにKOH検査で確認することをお勧めします。

Q. 家族に水虫をうつさないためにどうすればいいですか？

A. バスマット・スリッパの個人用化が最も重要です。また、足白癬・爪白癬の治療を完了させることが、家族への感染の根本的な予防になります。すでに感染の可能性がある家族は全員でKOH検査を受けることをお勧めします。

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14. 名古屋あおいクリニックでの診療について

名古屋市東区にある**名古屋あおいクリニック（皮膚科・美容皮膚科・内科）**では、足白癬・爪白癬の診断・治療に対応しています。

当院で対応できる主な内容

• KOH直接鏡検法による水虫・爪白癬の確定診断
• 足白癬への外用抗真菌薬（ルリコナゾール・テルビナフィン・ラノコナゾール等）の処方
• 爪白癬への専用外用液（エフィナコナゾール・ルリコナゾール爪外用液）の処方
• 爪白癬への内服療法（テルビナフィン・ホスラブコナゾール）の処方・肝機能モニタリング
• 角質増殖型白癬・難治性白癬への内服療法
• 水虫に見えて水虫でない疾患（汗疱・接触性皮膚炎等）の鑑別
• 家族への感染予防の指導

こんな方はぜひご相談ください

• 足指の間がかゆい・皮がむける
• 足の裏がカサカサ・厚くなっている
• 爪が白く濁ってきた・爪が厚くなった
• 毎年夏になると水虫が繰り返す
• 市販薬を使っているが治らない
• 家族にうつしてしまっているかもしれない

「市販薬で治らない水虫・繰り返す水虫の多くは爪白癬が原因です。まず正確な診断から始めましょう。」

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名古屋あおいクリニックのご案内

名古屋あおいクリニック 皮膚科・美容皮膚科・内科・泌尿器科・児童精神科・精神科

〒461-0005 愛知県名古屋市東区東桜2-4-1 第三コジマビル6階

【TEL】052-737-7117

【診療時間】 10:30～13:30 14:30～19:00

【休診日】不定休

【アクセス】 高岳駅より徒歩4分 新栄町駅より徒歩5分

【ホームページ】https://www.nagoya-aoi-clinic.com/ 【Instagram】https://www.instagram.com/nagoya.aoi.clinic

オンライン予約はホームページより24時間受け付けております。 皆さまのご来院を心よりお待ちしております。

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【ホームページ】https://www.nagoya-aoi-clinic.com/

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