職場・家族に疥癬が発生したら——予防と対策を名古屋あおいクリニック（名古屋市東区・皮膚科）が詳しく解説

「職場の同僚が疥癬と診断された」「施設で疥癬の集団感染が起きた」「家族の一人に疥癬が出た——自分にもうつっているか心配」——疥癬（かいせん）は感染力があり、適切な対策を取らないと職場・施設・家族内で急速に広がることがあります。一方で、正しい知識があれば確実に予防・制圧できる疾患です。名古屋市東区の皮膚科・名古屋あおいクリニックが、疥癬の基本知識から、職場・介護施設・家庭での感染予防・対策・治療まで、わかりやすく詳しく解説します。

---

目次

1. 疥癬とは何か——基本的な知識
2. 疥癬の2つのタイプ——通常疥癬とノルウェー疥癬（角化型疥癬）
3. 疥癬の感染経路——どうやってうつるのか
4. 疥癬の症状——かゆみ・発疹の特徴
5. 潜伏期間——感染してから症状が出るまで
6. 疥癬の診断方法
7. 疥癬の治療——イベルメクチン・フェノトリン・クロタミトン
8. 【職場・施設での対策】集団感染が発生したとき
9. 【家庭内での対策】家族に疥癬が出たとき
10. 環境対策——寝具・衣類・室内の処理方法
11. 接触者のスクリーニングと予防投与
12. 仕事・学校・施設への出勤・登園の目安
13. 疥癬対応でやってはいけないこと
14. よくある質問（FAQ）
15. 名古屋あおいクリニックでの診療について

---

1. 疥癬とは何か——基本的な知識

**疥癬（かいせん：Scabies）**は、**疥癬虫（ヒゼンダニ：Sarcoptes scabiei）**というダニが皮膚に寄生することで生じる感染性皮膚疾患です。

ヒゼンダニは肉眼ではほぼ見えないほど微小（体長0.2〜0.4mm）で、雌のダニが皮膚の角質層に「疥癬トンネル（隧道：ずいどう）」と呼ばれる穴を掘って産卵します。卵から幼虫・成虫へと成長するサイクルを繰り返すことで、皮膚上での寄生が持続します。

疥癬の特徴

• **原因は細菌・ウイルスではなくダニ（節足動物）**であり、抗菌薬は効かない
• 皮膚同士の直接接触で感染する（空気感染はしない）
• 適切な治療で完治できる
• 感染力は通常疥癬では比較的弱いが、ノルウェー疥癬では非常に強い
• 日本でも介護施設・病院・家庭内での集団感染が報告されている

---

2. 疥癬の2つのタイプ——通常疥癬とノルウェー疥癬（角化型疥癬）

疥癬には重症度・感染力が大きく異なる2つのタイプがあります。この違いを正確に理解することが対策の基本です。

通常疥癬（普通の疥癬）

項目	内容
寄生虫数	数十匹程度
感染力	比較的弱い（長時間の直接接触が必要）
免疫状態	免疫が正常な人に多い
症状	強いかゆみ（特に夜間）・小さな丘疹
環境汚染	限定的
対策の重点	患者の治療・密接接触者の確認

ノルウェー疥癬（角化型疥癬：Norwegian Scabies）

項目	内容
寄生虫数	数百万匹以上（通常疥癬の数万倍）
感染力	非常に強い（短時間の接触・環境経由でも感染）
免疫状態	免疫不全（高齢・抗がん剤・ステロイド長期使用等）の方に多い
症状	皮膚の角化・厚いかさぶた・かゆみは軽いこともある
環境汚染	広範囲・高度（寝具・衣類・室内に大量のダニが落下）
対策の重点	患者の隔離・広範な接触者確認・徹底的な環境対策

ノルウェー疥癬への特別な注意

ノルウェー疥癬は、かゆみが軽いため本人が気づきにくく、診断が遅れることが多いです。特に認知症の高齢者・免疫不全患者では「体の皮むけ・かさぶた」として見過ごされ、その間に周囲に広がっていたというケースが施設での集団感染の典型的なパターンです。

---

3. 疥癬の感染経路——どうやってうつるのか

直接接触感染（主要な感染経路）

皮膚と皮膚の直接・長時間の接触が最も主要な感染経路です。

• 介護・看護での身体接触（入浴介助・おむつ交換・体位変換）
• 家族間のスキンシップ（添い寝・抱擁）
• 性的接触
• 長時間の握手・密着した接触

**「短時間の接触では通常感染しにくい」**というのが通常疥癬の重要な特徴です。握手や一時的な接触程度では感染リスクは低いとされています。

間接接触感染（主にノルウェー疥癬で問題）

ノルウェー疥癬では、患者の皮膚から大量のダニが環境中に落下するため、寝具・衣類・家具・床などを介した間接感染が起こります。

• 患者が使用した寝具・衣類・タオル
• 患者が座ったソファ・椅子・車椅子
• 患者が触れた手すり・ドアノブ（ただし数時間以内に限る）

ヒゼンダニの生存時間： ダニは人体を離れると体温・湿度の低下により弱り、室温（23℃程度）では24〜36時間、低温では2〜3日程度で死滅します。熱（50℃以上・10分間）や乾燥で速やかに死滅します。

空気感染はしない

疥癬は空気感染（飛沫核感染）はしません。同じ部屋にいるだけでは感染しません。これは接触者の範囲を決める上で非常に重要な情報です。

---

4. 疥癬の症状——かゆみ・発疹の特徴

主な症状

強いかゆみ（特に夜間） 疥癬の最も特徴的な症状は、夜間に増強する強烈なかゆみです。ダニの活動が体温が上がる夜間に活発になるため、就寝後・入浴後に特にかゆみが増強します。

発疹の種類：

• 小さな赤い丘疹・小水疱（体幹・四肢）
• 疥癬トンネル（隧道）： 指の間・手首・肘の内側などに見られる細長い線状の盛り上がり（ダニが掘ったトンネル）
• 結節（疥癬結節）：陰部・臀部などに生じる赤褐色の硬い結節で、治療後も数ヶ月残ることがある

好発部位

• 手の指の間・手首・手掌・手背（特に重要）
• 腋窩（わきの下）
• 乳輪周囲
• 臍周囲
• 陰部・陰嚢・臀部
• 肘の内側・膝の裏

頭部・顔面への発疹： 通常疥癬では成人の顔・頭には出にくいが、乳幼児では顔にも出ることがある。ノルウェー疥癬では顔・頭皮にも出現する。

ノルウェー疥癬の症状の違い

ノルウェー疥癬ではかゆみが軽い・またはほとんどないことがあります。代わりに、手・足・頭皮などに厚い白色〜灰色のかさぶた（痂皮：角化）が広範に生じるのが特徴です。「白いかさぶたがたくさん落ちる」という状態がノルウェー疥癬の重要な気づきのサインです。

---

5. 潜伏期間——感染してから症状が出るまで

初めて感染した場合

4〜6週間：感染してから症状（かゆみ・発疹）が出るまでの潜伏期間。この間も感染性があります（無症状のまま他者に感染させる可能性がある）。

再感染の場合

1〜4日以内：過去に疥癬に罹患したことがある場合、免疫反応のため症状が早期に出現します。

潜伏期間が長いことの重要な意味

潜伏期間が4〜6週間と長いため、「いつ・どこで感染したか」を特定することが難しいという特徴があります。症状が出た時点から逆算して6週間前の行動を思い出す必要がありますが、この期間に接触した人全員が接触者になりえます。

施設・職場での集団感染では、「最初の患者（インデックスケース）」の発見が遅れ、広がってから気づくというパターンが典型的です。

---

6. 疥癬の診断方法

臨床診断

皮膚科医による以下の評価が基本です。

• 症状（強い夜間のかゆみ）・発疹の分布・疥癬トンネルの確認
• 接触者・集団発生の情報
• ダーモスコピーでの疥癬トンネル・ダニの観察

ダーモスコピー（皮膚鏡）

ダーモスコープを用いると、疥癬トンネルの先端に**「デルタ航空機サイン（ジェット機サイン）」**と呼ばれるダニの頭部の特徴的な像を観察できることがあり、診断の精度が上がります。

皮膚搔爬試験（スキンスクレイピング）

疥癬トンネルを含む皮膚を薄く削り取り、顕微鏡でダニ・虫卵・糞を確認します。確定診断に最も有用ですが、見つからなくても疥癬を否定できません。

---

7. 疥癬の治療——イベルメクチン・フェノトリン・クロタミトン

疥癬の治療にはヒゼンダニを殺す薬（駆虫薬）が必要です。

第一選択薬

イベルメクチン内服（ストロメクトール）

• 経口抗寄生虫薬で、日本でも疥癬に保険適応あり
• 体重1kgあたり200μgを空腹時に1回服用
• 2週間後に再度服用することが推奨される（卵には効かないため）
• 通常疥癬・ノルウェー疥癬ともに有効
• ノルウェー疥癬では外用薬と組み合わせて複数回の投与が必要

フェノトリンローション（スミスリン）

• 疥癬に保険適応のある外用殺虫薬
• 入浴後に頸部以下の全身に塗布・翌朝洗い流す
• 週に1〜2回・合計3〜4回の塗布が必要

補助的な外用薬

クロタミトン（オイラックス）

• 疥癬虫への駆虫効果と抗かゆみ効果を持つ
• 単独使用よりイベルメクチン・フェノトリンとの組み合わせで使用されることが多い

治療後のかゆみについて

治療後もかゆみが数週間〜1ヶ月以上続くことがあります。これは**「ダニの死骸・卵・排泄物に対するアレルギー反応」**が持続するためであり、治療が失敗しているわけではありません。ただし、かゆみが長引く場合は再感染や治療不十分の可能性もあるため、皮膚科医への相談が必要です。

かゆみへの対症療法： 抗ヒスタミン薬内服・ステロイド外用薬でかゆみをコントロールします。

---

8. 【職場・施設での対策】集団感染が発生したとき

STEP 1：疥癬患者の確認と報告

疥癬が疑われる人が発生したら、速やかに皮膚科医による診断を受けることが最優先です。施設・職場の管理者への報告も迅速に行ってください。

STEP 2：患者の隔離

通常疥癬： 治療開始後24〜48時間で感染性は著明に低下するため、治療開始後は通常の個室隔離は不要とされることが多いですが、施設内のルールに従ってください。

ノルウェー疥癬： 完全隔離（個室管理）が必要です。治療が完了し皮膚症状が消退するまで隔離を継続します。

STEP 3：接触者のリストアップ

通常疥癬の場合の接触者範囲：

• 患者と同居・同室だった人（同室スタッフ・入所者）
• 患者の介護・看護に携わったスタッフ
• 患者と長時間の皮膚接触があった人

ノルウェー疥癬の場合の接触者範囲：

• 患者がいた病棟・施設のすべての入所者・スタッフ（廊下や共有スペースの経由のみでも対象とすることがある）

STEP 4：接触者全員のスクリーニング

接触者全員に皮膚科医による診察を受けてもらい、疥癬の有無を確認します。症状がある人は治療を開始し、症状がない人も予防投与（イベルメクチン1回服用）を検討します（後述）。

STEP 5：接触者全員が同時に治療・予防投与を行う

「同時投与」が集団感染制圧の最重要ポイントです。 患者だけを治療して接触者を放置すると、無症状の感染者から患者に再感染してしまい、いつまでも感染の輪が断ち切れません。接触者全員が同じ日（または同じ週）に治療・予防投与を受けることが集団感染制圧の鍵です。

STEP 6：環境の清潔化

施設・職場内の環境対策（後述の「環境対策」を参照）を徹底します。特にノルウェー疥癬が発生した場合は広範かつ徹底的な環境対策が必要です。

STEP 7：経過観察と再発防止

全員の治療・予防投与後、4〜6週間は新たな症状の出現を監視します（潜伏期間を考慮）。新たな患者が出た場合はSTEP 1から繰り返します。

---

9. 【家庭内での対策】家族に疥癬が出たとき

家族全員の診察を受ける

家族の一人に疥癬が確認されたら、同居している家族全員が皮膚科を受診することをお勧めします。症状がなくても潜伏期間中に感染している可能性があります。

家族全員が同じタイミングで治療を行う

家族内での感染を断ち切るために、症状のある人の治療と同時に、症状のない同居家族も予防的治療（イベルメクチン1回服用またはフェノトリン外用）を受けることが推奨されます。一人だけ治療して他の家族が未治療だと、再感染のリスクが残ります。

添い寝・スキンシップの一時的な回避

治療が完了するまでの間、長時間の皮膚接触（添い寝・抱擁）を控えることで家庭内感染リスクを低下させます。

寝具・衣類の処理

後述の「環境対策」を参照してください。

---

10. 環境対策——寝具・衣類・室内の処理方法

洗濯・乾燥

衣類・寝具・タオル・下着：

• 50℃以上のお湯で10分以上の洗濯、またはコインランドリーの高温乾燥機（80℃以上・20分以上）にかけることで確実にダニを殺滅できます
• 通常の洗濯機（水温40℃以下）でもダニ数を減らす効果はありますが、確実な殺滅には高温処理が必要です
• 洗濯できないものはビニール袋に密封して3日間以上放置（ダニが体温・湿度のない環境で死滅するのを待つ）

処理が必要な主なもの

毎日の処理が必要：

• 着衣・下着・パジャマ
• タオル・シーツ・枕カバー
• 靴下・手袋

症状がなくなるまで処理：

• 布団・毛布・マットレスカバー
• ぬいぐるみ・クッション（ビニール袋封入または高温乾燥）

室内の清掃

掃除機： 患者がいた部屋・よく使うソファ・椅子・床を丁寧に掃除機がけします。特にノルウェー疥癬では毎日の掃除機がけと拭き掃除が必要です。

アルコール消毒： 手すり・ドアノブ・スイッチ・車椅子・ベッド柵などにアルコール（70〜80%）を噴霧・拭き取りすることが有効です。

畳・カーペット： 掃除機がけ後にスチームクリーナー（高温蒸気）を使用することが理想的です。

殺虫スプレーについて

市販の殺虫スプレー（ピレスロイド系）は疥癬虫に一定の効果がありますが、布製品の奥深くにいるダニには届かないため、高温処理・封入による対策が基本です。殺虫スプレーは補助的な使用にとどめてください。

---

11. 接触者のスクリーニングと予防投与

予防的イベルメクチン投与

疥癬の接触者（特に密接接触者・施設での集団感染の場合）には、症状がなくても予防的にイベルメクチンを1回服用することが強く推奨されます。これは「潜伏期間中の無症状感染者」を早期に治療し、感染の連鎖を断ち切るための重要な対策です。

予防投与の対象（ガイドラインの例）：

• 患者の同居家族全員
• 施設でのノルウェー疥癬発生時：当該フロア・病棟の全スタッフ・全入所者
• 通常疥癬での施設発生時：患者と密接な接触があったスタッフ・入所者

予防投与は必ず医師の判断・処方のもとで行ってください。

スクリーニング診察のタイミング

接触があった時点から4〜6週間後（潜伏期間を考慮）にも再スクリーニングを行うことが推奨されます。予防投与を行っていても、卵への効果が限られるため2週間後の再評価が重要です。

---

12. 仕事・学校・施設への出勤・登園の目安

法的な位置づけ

疥癬は学校保健安全法の第三種感染症に分類されます（ノルウェー疥癬は学校長の判断で出席停止も可能）。

通常疥癬： 「病状により学校医その他の医師において感染のおそれがないと認めるまで」出席停止が可能ですが、一般的に治療開始後は登校・出勤可能とされることが多いです。

ノルウェー疥癬： 皮膚症状が消退し感染性がなくなるまで、出勤・登園・施設への入所を控えることが推奨されます。

職場・施設の判断基準（目安）

状況	目安
通常疥癬・治療開始直後	医師の判断のもと業務復帰可（介護職は要個別判断）
通常疥癬・介護・医療従事者	治療完了（1〜2週間後）まで直接介護を避けることを検討
ノルウェー疥癬	皮膚症状消退・医師の許可が出るまで隔離継続
接触者（無症状）・予防投与済	通常業務継続可。4〜6週後のスクリーニング実施

必ず主治医・施設の感染管理担当者と相談して判断してください。

---

13. 疥癬対応でやってはいけないこと

❌ 患者だけ治療して接触者を放置する

最も多い誤りです。無症状の感染者から患者に再感染が繰り返され、いつまでも制圧できません。必ず接触者全員を同時に対応してください。

❌ 治療薬を1回使って終わりにする

イベルメクチンは卵には効果がないため、2週間後の再投与が必要です。フェノトリン外用も複数回の塗布が必要です。1回の治療で「治った」と判断しないでください。

❌ 「かゆみが引いたから治った」と判断する

治療後もかゆみは数週間続くことがあります。かゆみの消失=治癒ではありません。皮膚科医の診察で治癒を確認することが重要です。

❌ 殺虫スプレーだけで環境対策をしたと思う

市販の殺虫スプレーのみでは不十分です。高温処理（洗濯・乾燥）と掃除機がけを組み合わせた環境対策が必要です。

❌ 「恥ずかしいから」と隠す・受診を遅らせる

疥癬は不衛生が原因ではなく、誰でも感染しうる感染症です。発見・対処が遅れるほど接触者が増え、集団感染のリスクが高まります。症状が疑われたら速やかに皮膚科を受診してください。

❌ ノルウェー疥癬を通常の湿疹として治療し続ける

「皮膚が厚くなる・かさぶたが多い・かゆみが軽い」という症状でステロイド外用を続けていた結果、ノルウェー疥癬の診断が大幅に遅れた事例があります。ステロイドはヒゼンダニを増殖させるため、ノルウェー疥癬には禁忌です。

---

14. よくある質問（FAQ）

Q. 疥癬は不衛生な人がかかる病気ですか？

A. 違います。疥癬は衛生状態とは関係なく、皮膚の直接接触で感染します。清潔を心がけていても、感染者との接触があれば誰でも感染します。「疥癬＝不衛生」という偏見は誤りです。感染者を責めるのではなく、適切な治療と予防対策が重要です。

Q. 疥癬は空気感染しますか？マスクは必要ですか？

A. 疥癬は空気感染しません。マスクで感染を防ぐ必要はありません。感染経路は皮膚同士の直接接触または（ノルウェー疥癬では）汚染された物品との接触です。

Q. 職場の同僚が疥癬と診断されました。手を触れていないのですが大丈夫ですか？

A. 通常疥癬では長時間の皮膚接触がなければ感染リスクは低いとされています。ただし、ノルウェー疥癬の場合は環境からの感染リスクもあるため、職場の感染管理担当者・皮膚科医に相談して適切なスクリーニングを受けることをお勧めします。

Q. イベルメクチンは妊婦・授乳中・子どもでも使えますか？

A. 妊婦へのイベルメクチン投与は慎重投与（安全性が確立していないため）です。授乳中も基本的に避けることが推奨されます。体重15kg未満の小児への使用も慎重です。これらの場合はフェノトリン外用が代替薬となりますが、担当医師と相談して決定してください。

Q. 治療後も3週間かゆいのですが、再感染ですか？

A. 治療後のかゆみは通常4〜6週間程度続くことがあります。これはダニの死骸・卵・排泄物に対するアレルギー反応が持続するためで、必ずしも再感染・治療失敗を意味しません。ただし、新しい発疹が出現している・かゆみが増強しているという場合は再受診が必要です。

Q. 介護職をしています。患者さんに疥癬が出ました。仕事を休まなければいけませんか？

A. 通常疥癬の場合は治療を開始すれば就業を継続できることが多いですが、直接介護業務（入浴介助・おむつ交換など）については施設の方針・主治医の判断に従ってください。手袋・長袖の着用による皮膚接触の最小化が推奨されます。ノルウェー疥癬が発生した施設では感染管理体制を整えた上で業務に当たってください。

Q. 疥癬の症状が出てから何日で人にうつらなくなりますか？

A. イベルメクチン内服の場合、服用後24〜48時間でダニへの効果が出始め、感染性は低下します。ただし確実に感染性がなくなったと判断するには、皮膚科医による診察での確認が必要です。フェノトリン外用の場合も同様です。

---

15. 名古屋あおいクリニックでの診療について

名古屋市東区にある**名古屋あおいクリニック（皮膚科）**では、疥癬の診断・治療・集団感染への対応相談に対応しています。

当院で対応できる主な内容

• 疥癬の診断（ダーモスコピー・皮膚搔爬試験）
• 通常疥癬・ノルウェー疥癬の治療（イベルメクチン内服・フェノトリン外用）
• 接触者のスクリーニング・予防投与の相談
• 職場・施設での集団感染対応のご相談
• 家族内感染への対策指導
• 治療後のかゆみへの対症療法
• 環境対策・職場復帰時期のご相談

こんな方はぜひご相談ください

• 強いかゆみ（特に夜間）・手の指の間の発疹がある
• 家族・職場の同僚・施設の入所者に疥癬が出た
• 介護・医療職で疥癬患者と接触した
• 施設・職場での集団感染対応の相談をしたい
• 疥癬かどうかわからない皮疹がある
• 治療を受けたがかゆみが続いている

「もしかして疥癬かも」と思ったら、早めの受診が集団感染を防ぐ最大の対策です。一人で不安を抱え込まず、お気軽にご相談ください。

---

まとめ

• 疥癬はヒゼンダニが原因の感染性皮膚疾患で、通常疥癬とノルウェー疥癬（角化型疥癬）の2タイプがあります
• 感染経路は皮膚同士の直接接触が主であり、空気感染はしません
• ノルウェー疥癬は感染力が極めて強く、環境対策も広範に必要です
• 治療の主役はイベルメクチン内服（2週間後の再投与も必要）と フェノトリン外用です
• 集団感染対応の最重要ポイントは「接触者全員の同時治療・予防投与」です
• 寝具・衣類は50℃以上の高温洗濯・乾燥で確実にダニを殺滅します
• 「患者だけ治療して接触者放置」「1回の治療で終了」「かゆみが引いたから治癒」は誤りです
• 疥癬は早期発見・早期対応で確実に制圧できます。症状が疑われたら速やかに皮膚科を受診してください

---

名古屋あおいクリニック（名古屋市東区）皮膚科 お問い合わせ・ご予約はお電話またはウェブ予約にて承っております。

名古屋あおいクリニックのご案内

名古屋あおいクリニック
（皮膚科・美容皮膚科・内科・泌尿器科・児童精神科・精神科）

〒461-0005
愛知県名古屋市東区東桜2-4-1 第三コジマビル6階

【TEL】
052-737-7117

【診療時間】
10:30～13:30
14:30～19:00

【休診日】
不定休

【アクセス】
高岳駅より徒歩4分
新栄町駅より徒歩5分

【ホームページ】
https://www.nagoya-aoi-clinic.com/

【Instagram】
https://www.instagram.com/nagoya.aoi.clinic

オンライン予約はホームページより24時間受け付けております。

皆さまのご来院を心よりお待ちしております。

✧———✧———✧———✧———✧

名古屋あおいクリニック

皮膚科・美容皮膚科・内科・泌尿器科・児童精神科・精神科

〒461-0005
愛知県名古屋市東区東桜2-4-1 第三コジマビル6階

【TEL】052-737-7117

【診療時間】
10:30～13:30
14:30～19:00

【休診日】
不定休

【アクセス】
高岳駅より徒歩4分
新栄町駅より徒歩5分

【ホームページ】
https://www.nagoya-aoi-clinic.com/

オンライン予約はホームページより可能です。

✧———✧———✧———✧———✧