肝斑（かんぱん）とは？原因・治療法を皮膚科医が詳しく解説

名古屋市東区の皮膚科・美容皮膚科　名古屋あおいクリニック

「頬に左右対称のシミが出てきた」

「レーザーを受けたのに薄くならなかった」

「肝斑と言われたけれど、普通のシミと何が違うの？」

このようなお悩みで皮膚科を受診される方は非常に多くいらっしゃいます。

肝斑は30～50歳代の女性に多い色素沈着で、通常の老人性色素斑（シミ）とは原因も治療法も異なります。

間違った治療を行うと悪化してしまうこともあるため、正確な診断が重要です。

今回は肝斑の原因、症状、診断、治療法についてわかりやすく解説します。

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肝斑とは？

肝斑とは、主に頬や額、口の周囲などに左右対称に現れる淡い褐色の色素斑です。

メラニン色素が過剰に作られることで発症しますが、老人性色素斑とは異なり、紫外線だけが原因ではありません。

女性ホルモンや摩擦など、複数の要因が重なって発症すると考えられています。

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肝斑ができやすい場所

肝斑は次のような部位に多くみられます。

• 両頬
• 額
• 鼻の下
• あご
• フェイスライン

特徴は左右対称に現れることです。

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肝斑の原因

① 紫外線

紫外線はメラニンを増加させるため、肝斑を悪化させる大きな要因です。

少量の紫外線でも刺激となることがあります。

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② 女性ホルモン

妊娠や経口避妊薬、更年期などホルモンバランスの変化と関連することがあります。

妊娠中に出現し、出産後に改善する方もいます。

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③ 摩擦

最近特に注目されている原因です。

• 強い洗顔
• クレンジング
• タオルでこする
• マスクによる刺激

これらが慢性的な刺激となり肝斑を悪化させることがあります。

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④ 慢性的な炎症

乾燥肌やアトピー性皮膚炎など皮膚バリア機能が低下している方では、炎症が続くことでメラニン産生が促進されやすくなります。

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⑤ ストレス・睡眠不足

直接の原因ではありませんが、自律神経やホルモンバランスに影響し、悪化因子となることがあります。

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肝斑の症状

次のような特徴があります。

• 左右対称
• 輪郭が比較的不明瞭
• 淡い茶色
• 徐々に広がる
• 痛みやかゆみはほとんどない

老人性色素斑のように丸くはっきりしたシミとは異なります。

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肝斑と間違えやすい病気

老人性色素斑

紫外線が主な原因です。

境界が明瞭で、レーザー治療が有効です。

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ADM（後天性真皮メラノサイトーシス）

20～40代女性に多く、灰色〜青褐色調の色素斑として現れます。

レーザー治療が有効ですが、肝斑と合併していることもあります。

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炎症後色素沈着

ニキビや湿疹、外傷などの後に生じる色素沈着です。

原因疾患の治療も重要です。

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肝斑の診断

皮膚科では

• 問診
• 視診
• ダーモスコピー

などを行い、シミの種類を診断します。

肝斑と老人性色素斑、ADMが混在していることも多く、それぞれに適した治療を選択することが大切です。

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肝斑の治療

① トラネキサム酸内服

肝斑治療の基本となる薬です。

メラニン産生を促進する炎症を抑え、色素沈着を改善します。

血栓症の既往などがある場合は使用できないことがあります。

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② シナール®

ビタミンC製剤です。

メラニン生成を抑え、抗酸化作用により色素沈着改善をサポートします。

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③ ユベラ®

ビタミンE製剤です。

血流改善や抗酸化作用が期待され、トラネキサム酸やシナール®と併用されることがあります。

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④ 外用薬

症状に応じて

• ハイドロキノン
• トレチノイン

などを使用することがあります。

刺激が強い場合もあるため、医師の指導のもとで使用します。

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⑤ レーザー・光治療

通常のシミ治療に用いる高出力レーザーを肝斑へ照射すると、悪化することがあります。

そのため、診断を十分に行ったうえで、低出力レーザーや適切な美容治療を選択することが重要です。

当院ではシミの種類を見極め、一人ひとりに適した治療をご提案しています。

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日常生活で気を付けること

紫外線対策

• 日焼け止めを毎日使用する
• 帽子や日傘を活用する

摩擦を避ける

• 強く洗わない
• こすらない
• マッサージをしすぎない

スキンケア

保湿をしっかり行い、皮膚バリアを保つことが大切です。

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このような方は皮膚科へご相談ください

• 頬に左右対称のシミがある
• シミ治療を受けても改善しない
• シミが悪化してきた
• 肝斑かどうかわからない
• 自分に合った治療法を知りたい

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名古屋あおいクリニックでの肝斑治療

名古屋あおいクリニックでは、皮膚科専門医の診察により肝斑・老人性色素斑・ADMなどを丁寧に診断し、それぞれに適した治療をご提案しています。

内服治療、外用治療、美容皮膚科治療を組み合わせながら、一人ひとりのお肌の状態に合わせた治療を行っています。

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まとめ

肝斑は紫外線だけでなく、ホルモンバランスや摩擦、慢性的な炎症などさまざまな要因が重なって発症します。

通常のシミとは治療法が異なるため、自己判断で治療を行うと悪化することもあります。

頬や額に左右対称のシミが気になる方、肝斑かもしれないと感じている方は、早めに皮膚科へご相談ください。

名古屋市東区の皮膚科・美容皮膚科「名古屋あおいクリニック」では、肝斑をはじめとする様々なシミのお悩みに対し、適切な診断と治療をご提供しています。

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（皮膚科・美容皮膚科・内科・泌尿器科・児童精神科・精神科）

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皆さまのご来院を心よりお待ちしております。

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