【名古屋市東区の泌尿器科】梅毒の初期症状は自然に消えます｜検査のタイミングと治療を名古屋あおいクリニックが詳しく解説

「性器にしこりができたが、痛くないし、いつの間にか消えた」 「手のひらと足の裏に赤い発疹が出た。かゆくない」 「不安な機会があったが、どのタイミングで検査を受ければいいのか分からない」 「病院に行くのが恥ずかしい。誰にも知られたくない」 「症状が消えたから、もう大丈夫だと思っていた」

梅毒についてお伝えしたいことが、ひとつあります。

梅毒の症状は、治療しなくても自然に消えます。 そして、消えたあとも体内では感染が続いています。

これが、梅毒という病気の最も怖いところであり、多くの方が受診の機会を逃してしまう理由です。

名古屋市東区・高岳の泌尿器科、名古屋あおいクリニックにも、性感染症についてのご相談が数多く寄せられます。この記事では、梅毒の症状、検査を受けるべきタイミング、治療について、正確な情報を整理しました。

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目次

1. 梅毒はいま日本でどれくらい増えているのか
2. 梅毒の初期症状｜第1期の「しこり」は痛くありません
3. 第2期の症状｜手のひら・足の裏の発疹
4. 「自然に消える」ことが最大の落とし穴
5. 無症状のまま感染していることもあります
6. 梅毒の感染経路｜オーラルセックスでも感染します
7. 検査はいつから受けられるか（ウィンドウ期）
8. 検査の種類と結果の読み方
9. 梅毒の治療
10. 治療後のフォローとパートナーの検査
11. 妊娠と梅毒｜先天梅毒について
12. 他の性感染症との同時感染
13. 梅毒は何科を受診すればよいか
14. よくある心配事Q&A
15. 当院での対応内容
16. こんな方はぜひご相談ください

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1. 梅毒はいま日本でどれくらい増えているのか

梅毒は感染症法で全数把握対象に指定されており、診断した医師は必ず保健所へ届け出ます。そのため、国内の患者数は正確に把握されています。

近年の推移は次のとおりです。

年	全国の報告数
2020年	約5,900人
2021年	約7,900人
2022年	約13,200人
2023年	約15,100人（1999年の調査開始以降で最多）
2024年	約1万4,000人台
2025年	約13,500人

2023年をピークに2年連続で減少しており、流行の拡大は落ち着きつつあります。

ただし、依然として年間1万人を超える水準が続いていることに変わりはありません。2020年と比べれば2倍以上です。

そしてもうひとつ、注意すべき点があります。全体の患者数が減っている一方で、妊娠中の女性の感染と先天梅毒は、同じようには減っていません。 全体としては改善傾向でも、妊娠世代のリスクは残っているという二極化した状況です。

年齢層としては、男性は20代から50代、女性は20代の報告が最も多くなっています。

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2. 梅毒の初期症状｜第1期の「しこり」は痛くありません

梅毒は、進行の段階によって症状がまったく異なります。

第1期（感染からおよそ3週間後）

感染した部位に、痛みのないしこりができます。

• 初期硬結：軟骨のような硬さのしこり
• 硬性下疳：しこりの中央がえぐれて潰瘍になったもの

できる場所は、性器、肛門、口の中や唇など、感染が起こった部位です。

この時期の最大の特徴は「痛くない」ことです。

性器ヘルペスは強い痛みを伴いますが、梅毒の潰瘍は痛みがほとんどありません。そのため「気にしなくていいだろう」と放置されがちです。

同じ時期に、太もものつけ根（鼠径部）のリンパ節が腫れることがありますが、これも痛みを伴いません。

そして、これらの症状は2〜3週間で自然に消えます。

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3. 第2期の症状｜手のひら・足の裏の発疹

第2期（感染からおよそ3か月後）

菌が血流に乗って全身に広がり、皮膚症状が出ます。

梅毒性バラ疹 体幹を中心に、淡い赤色の斑点が広がります。かゆみはほとんどありません。

手のひらと足の裏の発疹（梅毒性乾癬） これは非常に特徴的な所見です。手掌と足底に発疹が出る病気は多くありません。 ここに赤い斑や皮むけが出た場合、梅毒を強く疑います。

扁平コンジローマ 肛門周囲や陰部に、いぼ状の盛り上がりができます。この中には菌が大量に存在し、感染力が非常に強い状態です。

梅毒性脱毛 虫食い状に髪が抜けることがあります。

その他 発熱、倦怠感、のどの痛み、全身のリンパ節の腫れなど、風邪のような症状を伴うこともあります。

第2期の症状は皮膚に強く出るため、皮膚科を受診して発見されるケースが少なくありません。

そして第2期の症状もまた、数週間から数か月で自然に消えていきます。

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4. 「自然に消える」ことが最大の落とし穴

ここが、この記事で最もお伝えしたい部分です。

第1期のしこりも、第2期の発疹も、治療をしなくても消えます。

多くの方は、症状が消えたことで「治った」と考えます。しかし実際には、菌は体内に残り続けています。この状態を潜伏梅毒といいます。

潜伏梅毒には症状がありません。数年から数十年、何事もなく経過することもあります。

しかし放置すると、一部の方では次のような段階に進みます。

晩期梅毒 皮膚や骨、内臓にゴム腫と呼ばれる腫瘤ができます。

心血管梅毒 大動脈瘤や大動脈弁閉鎖不全を引き起こします。

神経梅毒 脳や脊髄が侵され、麻痺、認知機能の低下、視力障害などが起こります。神経梅毒は晩期に限らず、早期の段階でも起こりうることが分かっています。

現代では、抗菌薬が普及したことにより、ここまで進行するケースはまれになりました。しかし症状が消えたからといって治ってはいないという事実は変わりません。

さらに重要なのは、症状のない期間も他の人に感染させる可能性があるということです。

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5. 無症状のまま感染していることもあります

梅毒の報告例のうち、無症状病原体保有者（症状がないまま検査で見つかった方）は20〜40%を占めます。

つまり、感染している方の相当数は、そもそも症状に気づいていません。

「症状がないから大丈夫」は成り立たないということです。

不安な機会があった場合は、症状の有無にかかわらず検査を受けることをおすすめします。

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6. 梅毒の感染経路｜オーラルセックスでも感染します

梅毒は、粘膜や皮膚の小さな傷から菌が侵入することで感染します。

主な経路は次のとおりです。

• 性行為（腟性交・肛門性交）
• オーラルセックス
• 感染部位への接触（キスで感染することもあります）
• 母子感染（妊娠中の胎盤経由）

見落とされがちなのがオーラルセックスによる感染です。口の中や唇に病変がある場合、そこから感染します。「本番行為がなかったから大丈夫」とは言えません。

コンドームは有効ですが、完全ではありません。 コンドームで覆えない部位（陰嚢、肛門周囲、口唇など）に病変があれば、そこから感染しうるためです。

なお、**便座、浴槽、タオル、食器などから感染することはありません。**日常生活で家族にうつす心配は基本的にありません。

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7. 検査はいつから受けられるか（ウィンドウ期）

「不安な機会があった。すぐ検査すべきか」というご質問を非常に多くいただきます。

答えは「すぐでは早すぎることがある」です。

梅毒の検査は血液中の抗体を調べるものですが、抗体ができるまでには時間がかかります。この期間をウィンドウ期と呼びます。

時期	検査の信頼性
感染直後〜3週間	感染していても陰性になります
感染から4週間	陽性になり始めますが、確実ではありません
感染から6〜8週間	この時点での陰性であれば、ほぼ否定できます

したがって、

• 心当たりから4週間以降にまず検査
• そこで陰性でも、6〜8週後にもう一度確認

というのが確実です。

すでに症状（痛みのないしこり、手のひらの発疹など）がある場合は、時期を待たずにすぐ受診してください。

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8. 検査の種類と結果の読み方

梅毒の血液検査では、性質の異なる2種類の検査を組み合わせます。この2つの組み合わせで、感染の有無と治療の必要性を判断します。

検査	何を見るか	特徴
RPR（STS法）	感染による体の反応	感染の勢いを反映し、治療で数値が下がります。治療効果の判定に使います。他の病気で偽陽性になることがあります
TP抗体（TPHA・TPLA など）	梅毒トレポネーマそのものへの抗体	感染したかどうかを見ます。一度感染すると、治った後も陽性が続きます

結果の組み合わせの意味

RPR	TP抗体	考えられる状態
陰性	陰性	非感染、または感染直後（ウィンドウ期）
陽性	陽性	活動性の梅毒。治療が必要です
陰性	陽性	治療済み、または非常に古い感染
陽性	陰性	生物学的偽陽性、または感染ごく初期

「RPRが陽性」と聞くと動揺される方が多いのですが、RPR単独の陽性は、妊娠、自己免疫疾患、他の感染症などで起こることがあります（生物学的偽陽性）。 数値と組み合わせで判断しますので、結果はご自身で解釈せず、必ず医師の説明をお聞きください。

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9. 梅毒の治療

梅毒はペニシリン系の抗菌薬で治療できる病気です。 適切に治療すれば治ります。

治療	内容	特徴
ベンジルペニシリンベンザチン筋注	早期梅毒では1回の筋肉注射で治療完了	2022年に国内で使用可能になりました。飲み忘れの心配がなく、通院回数も少なくて済みます
アモキシシリン内服	数週間の内服を継続	従来から用いられている方法です。病期により期間が変わります
その他の抗菌薬	ペニシリンアレルギーがある場合に使用	医師が個別に判断します

病期が進むほど治療期間は長くなります。早期に見つかるほど、治療は短くて済みます。

治療開始後の発熱について

治療を始めて数時間後に、発熱、悪寒、頭痛、だるさが出ることがあります。これはヤーリッシュ・ヘルクスハイマー反応といい、菌が一気に壊れることで起こる一過性の反応です。薬のアレルギーではありません。多くは1日程度で治まります。

事前に知らないと驚かれるため、当院では治療前に必ずご説明しています。

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10. 治療後のフォローとパートナーの検査

治療して終わりではありません

治療後は、RPRの数値が下がっているかを定期的に確認します。数値が十分に低下して初めて、治癒と判断できます。フォローの採血を受けずに自己判断で通院をやめてしまうと、治療が不十分だったかどうかが分かりません。

また、**梅毒は一度治っても、再び感染します。**免疫はつきません。

パートナーの検査が必要です

ご自身が治療しても、パートナーが未治療であれば、再び感染します（ピンポン感染）。

パートナーの方も、症状の有無にかかわらず検査を受けていただく必要があります。 当院ではお二人での受診にも対応しています。

伝えにくいというご相談も多くいただきます。伝え方についても一緒に考えますので、遠慮なくご相談ください。

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11. 妊娠と梅毒｜先天梅毒について

妊娠中に梅毒に感染すると、胎盤を通じて胎児に感染し、先天梅毒を引き起こすことがあります。

先天梅毒では、流産・死産のほか、生まれてきた赤ちゃんに骨の異常、肝脾腫、難聴、視力障害、神経の障害などが起こりうるため、非常に重大です。

全国の梅毒患者数が減少に転じている一方で、妊娠例と先天梅毒は同じようには減っていません。 ここが現在の課題です。

妊婦健診では梅毒検査が行われますが、健診後に感染した場合はカバーできません。 妊娠中や妊娠を考えている時期に不安な機会があった場合は、健診とは別に検査を受けてください。妊娠中でも安全に治療できます。

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12. 他の性感染症との同時感染

梅毒が見つかった方では、他の性感染症を併発していることが少なくありません。

• クラミジア感染症
• 淋菌感染症
• トリコモナス症
• HIV感染症
• B型肝炎・C型肝炎
• 尖圭コンジローマ

特に梅毒とHIVの同時感染は注意が必要です。同じ経路で感染するため、一方が見つかった場合はもう一方も確認することが推奨されます。

当院では、梅毒の検査を行う際、必要に応じて他の性感染症についても併せてご相談いただけます。一度の受診でまとめて確認しておくほうが、精神的にも楽です。

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13. 梅毒は何科を受診すればよいか

「何科に行けばいいのか分からない」という声をよくいただきます。

対応するのは、泌尿器科、皮膚科、婦人科、感染症内科です。

梅毒は「性器の病気」であると同時に「皮膚の病気」でもあるという、少し特殊な性質を持っています。第1期は性器の症状が中心ですが、第2期は全身の皮膚症状が主体になります。

名古屋あおいクリニックは、泌尿器科と皮膚科の両方を標榜しています。 性器の症状も、手のひらや体の発疹も、同じ院内で一貫して診ることができます。「泌尿器科に行くべきか皮膚科に行くべきか」で迷う必要がありません。

受診の目安

• 性器や肛門、口の中に痛みのないしこりや潰瘍ができた
• 手のひら・足の裏に発疹が出た（かゆくない）
• 体に淡い赤い斑点が広がった
• 太もものつけ根のリンパ節が腫れているが痛くない
• 虫食い状の脱毛がある
• 不安な機会から4週間以上経っている
• パートナーが梅毒と診断された
• 症状が出たが、自然に消えた
• 妊娠中、または妊娠を希望している

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14. よくある心配事Q&A

Q. 症状が消えたのですが、治ったということですか。

A. 治っていません。梅毒の症状は治療しなくても自然に消えますが、菌は体内に残ります。むしろ「消えた」ことが受診の機会を奪う、最も危険なパターンです。

Q. 検査は不安な機会からどのくらいで受けられますか。

A. 4週間以降で検査可能ですが、確実な判定には6〜8週間後の再検査が必要です。症状がある場合は待たずに受診してください。

Q. 保険は使えますか。

A. 症状がある場合や、感染が疑われる状況がある場合は保険診療の対象になります。症状がまったくなく、ご自身の希望のみで受ける検査は自費となる場合があります。受付でご確認ください。

Q. 会社や家族に知られませんか。

A. 診療内容は守秘義務により守られます。梅毒は保健所への届出が義務づけられていますが、届出は統計目的であり、勤務先や家族に連絡が行くことはありません。 患者さんの氏名も届出には含まれません。

Q. コンドームをつけていれば大丈夫ですか。

A. 感染リスクを大きく下げますが、完全ではありません。コンドームで覆えない部位に病変があれば感染します。

Q. オーラルセックスだけでも感染しますか。

A. します。口の中や唇に病変があれば、そこから感染します。

Q. 家族にうつりますか。

A. 便座、浴槽、タオル、食器などからは感染しません。日常生活での感染を心配する必要はありません。

Q. 一度治れば、もうかかりませんか。

A. 免疫はつきません。何度でも感染します。

Q. 治療は痛いですか。

A. 筋肉注射での治療は1回で済みますが、注射部位に痛みが出ることがあります。内服での治療を選ぶこともできます。ご希望をお聞きしたうえで決めます。

Q. 治療中に性行為をしてもよいですか。

A. 治療が完了し、医師が確認するまでは控えてください。パートナーの治療が済んでいない場合も同様です。

Q. 受診が恥ずかしいのですが。

A. 泌尿器科では日常的な診療です。近年患者数が大きく増えたこともあり、多くの方が受診されています。何より、放置することのリスクのほうがはるかに大きいとお考えください。

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15. 当院での対応内容

名古屋あおいクリニックでは、名古屋市東区東桜で泌尿器科・皮膚科の診療を行っています。梅毒については次のように対応しています。

泌尿器科と皮膚科の両面から診ます 性器の症状も、手のひらや体幹の皮膚症状も、同じ院内で評価できます。梅毒は皮膚症状が診断の決め手になることが多いため、この体制が活きます。

血液検査で正確に判定します RPRとTP抗体を組み合わせ、感染の有無と活動性を判断します。当院は内科も標榜しているため、採血体制が整っています。

他の性感染症も併せて確認できます クラミジア、淋菌、その他についてもご相談ください。一度の受診でまとめて確認しておくことをおすすめします。

病期に応じた治療 筋肉注射による治療と内服治療のいずれにも対応します。それぞれの利点をご説明したうえで、ご希望を踏まえて決めます。ヤーリッシュ・ヘルクスハイマー反応についても事前にご説明します。

治療後のフォロー RPRの推移を定期的に確認し、確実に治癒したことを見届けます。

パートナーの検査もご相談ください お二人での受診にも対応しています。伝え方についてもご相談いただけます。

プライバシーへの配慮 オフィスビル内のクリニックで、複数の診療科を標榜しています。受診の理由が周囲に分かりにくい環境です。

通いやすい立地と時間帯 高岳駅から徒歩4分、新栄町駅から徒歩5分。夜19時まで診療しておりますので、お仕事帰りにもお立ち寄りいただけます。オンライン予約は24時間受け付けています。

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16. こんな方はぜひご相談ください

• 性器や肛門、口の中に痛みのないしこり・潰瘍ができた
• 手のひらや足の裏に、かゆくない発疹が出た
• 体に淡い赤い斑点が広がってきた
• リンパ節が腫れているが痛みはない
• 虫食い状に髪が抜けてきた
• 症状が出たが自然に消えた
• 不安な機会から4週間以上経っている
• パートナーが梅毒と診断された
• 過去に梅毒の治療を受けたが、その後の確認をしていない
• 他の性感染症が見つかった
• 妊娠中、または妊娠を希望している
• 何科を受診すればよいか分からない

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医師からのひとこと

梅毒の診療で最もお伝えしたいのは、**「症状が消えても治っていない」**という一点に尽きます。

痛くないしこりも、手のひらの発疹も、放っておけば消えます。だからこそ多くの方が「治った」と思い、そのまま何年も経ってしまいます。その間にパートナーへ感染が広がり、妊娠すれば赤ちゃんに影響が及ぶこともあります。

一方で、梅毒はきちんと検査して、きちんと治療すれば治る病気です。早期に見つかれば、注射1回で治療が完了することもあります。これほど「早く来たかどうか」で結果が変わる病気も多くありません。

受診をためらわれる気持ちは、よく理解しています。ですが、私たちにとっては日常の診療です。特別なことでも、責められることでもありません。

そしてもうひとつ。検査を受けて陰性だった、というのも十分に意味のある結果です。不安を抱えたまま過ごすより、確かめてしまったほうが楽になります。

高岳駅から徒歩4分、夜19時まで診療しております。どうぞお気軽にご相談ください。

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名古屋あおいクリニックのご案内

名古屋あおいクリニック 皮膚科・美容皮膚科・内科・泌尿器科・児童精神科・精神科

〒461-0005 愛知県名古屋市東区東桜2-4-1 第三コジマビル6階

【TEL】052-737-7117

【診療時間】 10:30～13:30 14:30～19:00

【休診日】不定休

【アクセス】 高岳駅より徒歩4分 新栄町駅より徒歩5分

【ホームページ】https://www.nagoya-aoi-clinic.com/ 【Instagram】https://www.instagram.com/nagoya.aoi.clinic

オンライン予約はホームページより24時間受け付けております。 皆さまのご来院を心よりお待ちしております。

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