女性の尿もれ——「くしゃみで漏れる」は年のせいではありません。タイプ別の見分け方・骨盤底筋トレーニング・治療の選択肢を名古屋あおいクリニック（名古屋市東区・泌尿器科）が詳しく解説

「くしゃみや咳をしたときに、少し漏れてしまう」「笑ったとき、重い物を持ち上げたときに不安になる」「走ったり縄跳びをしたりすると漏れるので、運動を避けている」「出産してから続いている」「尿もれパッドが手放せない」「恥ずかしくて誰にも相談できない」——女性の尿もれは、非常に多くの方が経験しながら、最も相談されにくい症状です。

40歳以上の女性の約4割が、何らかの尿もれを経験しているとされます。決して珍しいことではありません。

それにもかかわらず、受診される方はごく一部です。

• 恥ずかしい
• 年のせいだと思っている
• 手術しかないと思っている
• パッドで何とかなっている
• 誰に相談すればいいか分からない

この記事で最もお伝えしたいのは、次の二点です。

第一に、尿もれには複数のタイプがあり、タイプによって治療がまったく異なります。 自己判断で市販薬やサプリメントを試しても、タイプが違えば効きません。

第二に、多くの方は手術をしなくても改善します。 骨盤底筋のトレーニングをはじめ、まず試すべき方法があります。

名古屋市東区（高岳駅・新栄町駅）の名古屋あおいクリニック泌尿器科が、尿もれのタイプの見分け方、正しい骨盤底筋トレーニング、そして治療の選択肢まで、詳しく解説します。

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目次

1. 尿もれ（尿失禁）の5つのタイプ【比較表】
2. 【重要】あなたはどのタイプ？——セルフチェック
3. どのくらいの女性が経験しているのか
4. なぜ女性に多いのか——身体の構造
5. 腹圧性尿失禁のしくみ
6. リスクとなる要因【比較表】
7. 【重要】受診をためらう理由と、実際のところ
8. 検査の流れ——何をするのか
9. 治療①：骨盤底筋トレーニング——最初に試すべき方法
10. 【最重要】正しい骨盤底筋の締め方
11. トレーニングの実際【比較表】
12. 治療②：生活習慣の改善【比較表】
13. 治療③：薬物療法【比較表】
14. 治療④：手術という選択肢
15. その他の治療法
16. 産後の尿もれについて
17. 閉経後の尿もれについて
18. 骨盤臓器脱を伴うことも
19. よくある心配事Q&A
20. 名古屋あおいクリニックでの診療について

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1. 尿もれ（尿失禁）の5つのタイプ【比較表】

まず、これを知っていただくことが最も重要です。

タイプ	漏れる場面	主な原因	治療の方向
腹圧性尿失禁	咳・くしゃみ・笑う・重い物・運動	骨盤底筋のゆるみ、尿道の機能低下	骨盤底筋トレーニング、手術
切迫性尿失禁	急に強い尿意が来て、間に合わない	膀胱の過剰な収縮（過活動膀胱）	薬物療法、膀胱訓練
混合性尿失禁	上の両方	両方の要素	両方への対応
溢流性尿失禁	尿が出しきれず、あふれる	排尿障害（男性に多い）	原因の治療
機能性尿失禁	トイレまで間に合わない	運動機能・認知機能の問題	環境調整、介助

女性で多いのは、最初の3つです

**特に「腹圧性」と「混合性」**が大部分を占めます。

【最重要】タイプによって治療が正反対です

腹圧性尿失禁に、過活動膀胱の薬を飲んでも効きません。

逆に、切迫性が主体なのに骨盤底筋トレーニングだけを続けても、十分な効果は得られません。

「尿もれ」とひとくくりにせず、どのタイプかを見極めることが、治療の出発点です。

切迫性尿失禁・過活動膀胱については、当院ブログ「過活動膀胱（頻尿・尿意切迫感）」もあわせてご覧ください。

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2. 【重要】あなたはどのタイプ？——セルフチェック

腹圧性尿失禁が疑われる項目

• 咳やくしゃみをしたときに漏れる
• 大声で笑ったときに漏れる
• 重い物を持ち上げたときに漏れる
• 走る、跳ぶ、縄跳びで漏れる
• 立ち上がったときに漏れる
• 尿意はないのに漏れる
• 漏れる量は少量〜中等量

切迫性尿失禁が疑われる項目

• 急に強い尿意が来て、我慢できない
• トイレに向かう途中で漏れる
• 水の音を聞くと、我慢できなくなる
• 家の鍵を開けている間に漏れる
• 日中もトイレが近い
• 冷たい水に触れると尿意が来る

混合性

両方に当てはまる場合、混合性尿失禁です。

実際には、混合性が非常に多くみられます。 その場合、どちらの症状がより困っているかによって、治療の優先順位を決めます。

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3. どのくらいの女性が経験しているのか

• 40歳以上の女性の約4割が、何らかの尿もれを経験
• 年齢とともに増加
• 出産経験のある女性で頻度が高い

それでも、受診率は低いままです

多くの方が、症状を抱えたまま、誰にも相談せずに過ごしています。

• パッドで対処している
• 「みんなあることだから」と思っている
• 恥ずかしくて言えない

生活への影響は小さくありません

• 運動をやめてしまう
• 旅行や外出を控える
• 常にトイレの位置を気にする
• 服装が制限される
• においが気になる
• 人との関わりが減る

「命に関わらないから」と我慢する必要はありません。 生活の質に直結する問題です。

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4. なぜ女性に多いのか——身体の構造

骨盤底筋という土台

**骨盤の底には、ハンモックのように内臓を支える筋肉の層（骨盤底筋群）**があります。

この筋肉は、

• 膀胱、子宮、直腸を支える
• 尿道を締めて、尿もれを防ぐ

という役割を担っています。

女性は、この土台に負担がかかります

要因	影響
尿道が短い（3〜4cm）	構造的に漏れやすい
妊娠	子宮の重みで骨盤底に負担がかかり続ける
出産	骨盤底筋や神経が伸展・損傷される
閉経	エストロゲンの低下により、組織の弾力が失われる
加齢	筋力の低下

つまり、女性のライフステージそのものが、骨盤底筋に負担をかける構造になっています。

「年のせい」でも「だらしないから」でもありません。

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5. 腹圧性尿失禁のしくみ

普段はどうなっているか

通常、咳やくしゃみで腹圧がかかった瞬間、骨盤底筋が反射的に締まり、尿道を閉じます。

だから漏れません。

何が起きているのか

腹圧性尿失禁では、

1. 骨盤底筋がゆるんでいる、または反応が遅い
2. 尿道を支える力が弱い
3. 腹圧がかかった瞬間、尿道を閉じきれない
4. 漏れる

だから、トレーニングが効きます

筋肉の問題である以上、鍛えることで改善が期待できます。

これが、腹圧性尿失禁の治療の中心が骨盤底筋トレーニングである理由です。

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6. リスクとなる要因【比較表】

要因	内容
妊娠・出産	最大の要因。 経腟分娩、多産、巨大児、吸引・鉗子分娩
加齢・閉経	筋力低下、エストロゲン低下による組織の変化
肥満	腹圧が常にかかる。改善可能な要因
便秘	いきむことで骨盤底に負担
慢性の咳	喫煙、喘息、慢性気管支炎
重量物を扱う仕事・習慣	介護、運搬、育児
高強度の運動	ランニング、跳躍、バレーボール、トランポリン
骨盤内の手術歴	子宮摘出など
喫煙	咳と組織の変化
遺伝的素因	家族歴

改善できる要因があります

特に、肥満・便秘・喫煙は、対応することで症状が軽くなる可能性があります。

減量によって尿もれが改善することは、複数の研究で示されています。

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7. 【重要】受診をためらう理由と、実際のところ

「恥ずかしい」

泌尿器科医にとって、尿もれは日常的に診る症状です。

特別なことではなく、40歳以上の女性の4割が経験しているものです。

当院は皮膚科・美容皮膚科・内科・泌尿器科などを併設しており、外から見て何科を受診したかがわかりにくい環境です。この点で受診しやすいとおっしゃっていただくことがあります。

「年のせいだから」

加齢は要因の一つですが、治療で改善します。

「年だから」と諦めて、運動や外出をやめてしまうことのほうが、その後の生活に大きく影響します。

「手術しかないのでは」

そんなことはありません。

多くの方は、骨盤底筋トレーニングと生活の工夫で改善します。 手術は、それでも改善しない場合の選択肢です。

「診察が怖い」

いきなり内診をすることはありません。

まずは問診から始まります。どのような検査が必要か、なぜ必要かをご説明したうえで進めます。 抵抗のある検査は、その旨をお伝えください。

「パッドで何とかなっている」

それも一つの方法です。 ただし、

• 費用が継続的にかかる
• 皮膚のかぶれ、においの問題
• 根本的には改善していない
• 進行することがある

「対処」と「治療」は別のものです。

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8. 検査の流れ——何をするのか

① 問診

最も重要です。

• どんなときに漏れるか
• 頻度、量
• 出産歴、閉経の有無
• 既往歴、服用中の薬
• 生活への影響

この段階で、タイプの見当がかなりつきます。

② 排尿日誌

排尿の時刻と量、漏れた場面を記録していただきます。

数日分あれば、実態が明確になります。

③ 検尿

感染や血尿の有無を確認します。膀胱炎が背景にあることもあります。

④ 超音波検査

お腹の上から当てるだけの、痛みのない検査です。残尿量、子宮・卵巣、腎臓の状態を確認します。

⑤ 咳テスト（ストレステスト）

膀胱に尿が溜まった状態で咳をしていただき、漏れるかどうかを確認します。腹圧性尿失禁の診断に有用です。

⑥ パッドテスト

一定時間パッドを装着し、重量の変化で漏れの量を客観的に測定します。

⑦ 内診（必要に応じて）

骨盤臓器脱の有無などを確認するために行うことがあります。

必要性をご説明し、ご了承いただいたうえで行います。

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9. 治療①：骨盤底筋トレーニング——最初に試すべき方法

腹圧性尿失禁の治療において、第一に行うべき方法です。

有効性が確立しています

適切に行えば、多くの方で症状が改善することが、多くの研究で示されています。

• 副作用がない
• 費用がかからない
• 自宅でできる
• 手術を回避できる可能性がある

ただし、条件があります

① 正しい筋肉を使えていること（第10章） ② 継続すること（効果まで2〜3か月）

この2点が満たされないため、「やったけど効かなかった」となる方が非常に多いのです。

「やり方が合っているか」の確認が重要です

自己流で行っている方の多くが、間違った筋肉を使っています。

お腹に力を入れている、お尻を締めている、息を止めている——これでは効果が出ないばかりか、かえって腹圧を高めてしまいます。

当院では、正しく行えているかの確認と指導を行っています。

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10. 【最重要】正しい骨盤底筋の締め方

感覚をつかむ方法

① 「おしっこを途中で止めるような感覚」

排尿中に一度だけ試して、感覚を確認します。

ただし、これは感覚をつかむための確認だけにしてください。 排尿を頻繁に途中で止めるのは、膀胱に良くありません。

② 「おならを我慢するような感覚」

肛門をキュッと締める感覚です。

③ 「腟を引き上げるような感覚」

体の内側へ、上に引き上げる意識です。

【重要】力を入れてはいけない場所

次の場所に力が入っていたら、間違っています。

• お腹（手を当てて、へこんだり張ったりしないか確認）
• お尻（大殿筋）
• 太もも
• 息を止めていないか

締めている間も、普通に呼吸を続けてください。

確認の仕方

仰向けに寝て、片手をお腹に当てながら行ってみてください。

お腹が動かず、内側だけが引き上がる感じがあれば、正しく行えています。

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11. トレーニングの実際【比較表】

2種類の締め方を組み合わせます。

種類	やり方	目的
ゆっくり締める	5秒締めて、10秒しっかり緩める×10回	持久力（尿道を締め続ける力）
速く締める	1秒キュッと締めて、すぐ緩める×10回	瞬発力（咳の瞬間に締める力）

頻度

1日3セットを目安に。

姿勢

• 最初は仰向け（最もやりやすい）
• 慣れたら座位
• さらに慣れたら立位

最終的には、日常の姿勢でできることが目標です。

【実践的】咳やくしゃみの直前に締める

トレーニングと並行して、ぜひ身につけていただきたい技術です。

咳、くしゃみ、重い物を持ち上げる直前に、意識的に骨盤底筋を締める。

これだけで、その場での漏れを防げることがあります。

「くしゃみが出そう」と感じた瞬間に、キュッと締める。 練習すれば、自然にできるようになります。

続けるコツ

• 「歯磨きのとき」「信号待ちのとき」など、日常の行動と結びつける
• 効果が出るまで2〜3か月かかると知っておく
• 記録をつける
• 改善しても、続ける（やめると戻ります）

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12. 治療②：生活習慣の改善【比較表】

対策	内容	効果
減量	特に内臓脂肪	腹圧が下がり、症状が改善
便秘の改善	食物繊維、水分、必要なら治療	いきみによる負担を減らす
咳の治療	喫煙、喘息、アレルギー	腹圧がかかる回数を減らす
禁煙	—	咳の軽減、組織の保護
重い物の持ち方	息を止めていきまない、締めてから持つ	骨盤底への負担軽減
カフェイン・アルコールを控える	特に切迫性がある場合	膀胱への刺激を減らす
水分の適正化	極端に控えない	尿の濃縮を防ぐ
運動の工夫	跳躍系を控え、水泳などに変える	一時的に負担を減らす

減量の効果は明確です

体重を減らすことで尿もれが改善することは、研究でも示されています。

特に、肥満のある方では、最も費用対効果の高い対策と言えます。

便秘への対応も重要です

毎日いきむことは、骨盤底に繰り返し負担をかけます。

便秘の治療が、そのまま尿もれの対策になります。

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13. 治療③：薬物療法【比較表】

タイプ	主な薬剤	位置づけ
腹圧性尿失禁	β2刺激薬（クレンブテロール）	国内で腹圧性尿失禁に保険適用のある薬剤。 尿道を締める力を高める
切迫性尿失禁	β3作動薬、抗コリン薬	膀胱の過剰な収縮を抑える
混合性	上記の組み合わせ	症状の主体に応じて
閉経後の変化	局所のホルモン補充	組織の状態を改善（補助的）
漢方薬	体質に応じて	補助的

腹圧性尿失禁の薬について

β2刺激薬は、尿道を締める筋肉に作用します。

• 副作用として、動悸、手のふるえが出ることがあります
• 心疾患のある方では慎重な判断が必要です
• 単独で劇的に改善するというより、骨盤底筋トレーニングと併用する位置づけです

薬だけに頼らないでください

腹圧性尿失禁は、筋肉と支持組織の問題です。

薬はあくまで補助であり、トレーニングが土台とお考えください。

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14. 治療④：手術という選択肢

トレーニングや薬で十分に改善しない、症状が重い場合には、手術という選択肢があります。

尿道スリング手術

ゆるんだ尿道を、テープ状の素材で下から支える手術です。

• 腹圧性尿失禁に対して、高い改善率が報告されています
• 比較的低侵襲
• 施設によっては短期入院で実施

適応となる場面

• 保存的治療を十分に行っても改善しない
• 症状が重く、生活への支障が大きい
• 本人が希望する

実施できる施設

手術は、対応可能な医療機関で行われます。

当院では、適応が考えられる場合に評価を行い、連携医療機関へご紹介します。

まずは保存的治療から

「手術しかない」と思って受診を諦めていた方に、お伝えしたいことがあります。

多くの方は、手術をせずに改善します。 まずは、できることから始めましょう。

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15. その他の治療法

骨盤底筋への電気刺激・磁気刺激

骨盤底筋を、機器によって収縮させる治療です。

• 自分では正しく締められない方に有用
• 着衣のまま、椅子に座って受けられるタイプもあります
• 保険適用となる場合があります

「トレーニングをしても感覚がつかめない」という方の選択肢になります。

当院での実施内容については、お問い合わせください。

ペッサリー・リング

腟内に器具を挿入して、尿道や臓器を支える方法です。

骨盤臓器脱を伴う場合に用いられることがあります。

尿もれパッドの活用

根本的な治療ではありませんが、生活の質を保つうえで有用です。

「治療しながら、当面はパッドを使う」——これは適切な選択です。

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16. 産後の尿もれについて

出産後の尿もれは、非常に多くみられます。

なぜ起こるか

• 妊娠中、子宮の重みで骨盤底に長期間負担がかかる
• 分娩時に骨盤底筋や神経が引き伸ばされる
• ホルモンの影響で組織がゆるむ

多くは改善しますが

産後、数か月かけて自然に改善する方が多いとされています。

しかし、そのまま残る方もいます。

産後の骨盤底筋トレーニングが有効です

早い時期からトレーニングを始めることで、回復が促されます。

「産後だから仕方ない」と放置せず、意識的に取り組んでいただきたい時期です。

産後半年以上続く場合

改善が乏しいまま半年以上経過している場合、一度ご相談ください。

放置すると、加齢や閉経とともに悪化することがあります。

「そのうち治る」と思っているうちに、何十年も続いてしまうケースは少なくありません。

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17. 閉経後の尿もれについて

エストロゲンの低下による変化

閉経によって女性ホルモンが減少すると、

• 尿道や腟の粘膜が薄くなる
• 組織の弾力が失われる
• 骨盤底の支持力が低下する

その結果、尿もれが出現・悪化することがあります。

GSM（閉経関連泌尿生殖器症候群）

近年は、閉経後に生じる腟・外陰部・尿路の症状をまとめてGSMと呼びます。

• 腟の乾燥、かゆみ
• 性交痛
• 尿もれ、頻尿
• 繰り返す膀胱炎

「年齢のせい」と諦めている方が多いのですが、対応できることがあります。

繰り返す膀胱炎については、当院ブログ「膀胱炎が何度も繰り返す」もご覧ください。

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18. 骨盤臓器脱を伴うことも

骨盤臓器脱とは

骨盤底の支持が弱くなり、膀胱・子宮・直腸などが下がってくる状態です。

気づくサイン

• 「何かが下がってくる感じ」
• 入浴時に、股間に何か触れる
• 下腹部の重い感じ、引っ張られる感じ
• 長時間立っていると悪化し、横になると軽減する
• 尿が出にくい、または尿もれ
• 便が出にくい

尿もれと合併することがあります

同じ「骨盤底のゆるみ」が原因であるため、両方が同時に生じることがあります。

「下がってくる感じがある」という方は、必ずお伝えください。 治療方針が変わることがあります。

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19. よくある心配事Q&A

Q. 年のせいだから、仕方ないのでしょうか？

A. 加齢は要因の一つですが、治療で改善します。 骨盤底筋トレーニングは、年齢を問わず効果が期待できます。諦めて運動や外出をやめてしまうことのほうが、その後の生活に影響します。

Q. 骨盤底筋体操をやっていますが、効きません。

A. 考えられる理由は2つです。 ①正しい筋肉を使えていない（お腹やお尻に力が入っている）、②期間が足りない（効果まで2〜3か月）。当院では、正しく行えているかの確認と指導を行っています。

Q. 手術しかないのでしょうか？

A. そんなことはありません。 多くの方は、トレーニングと生活の工夫で改善します。手術は、それでも改善しない場合の選択肢です。

Q. 診察では何をされますか？

A. まずは問診から始まります。 いきなり内診をすることはありません。必要な検査については、なぜ必要かをご説明したうえで進めます。抵抗のある検査があれば、お伝えください。

Q. 市販のサプリメントは効きますか？

A. 明確な有効性が確立されたものはありません。 また、タイプが違えば、そもそも対象が異なります。 まずはタイプの見極めをおすすめします。

Q. 尿もれが心配で、運動をやめました。

A. 運動をやめる必要はありません。 骨盤底筋トレーニングを並行しつつ、当面は跳躍の少ない運動（水泳、ウォーキング、自転車）に変えるという方法もあります。運動をやめることは、肥満や筋力低下を招き、かえって悪循環になります。

Q. 出産してから続いています。もう治りませんか？

A. 治療の対象です。 産後半年以上続いている場合は、ご相談ください。放置すると、閉経後に悪化することがあります。

Q. 「何か下がってくる感じ」もあります。

A. 骨盤臓器脱の可能性があります。 尿もれと合併することがあり、治療方針が変わりますので、必ずお伝えください。

Q. 男性でも尿もれはありますか？

A. あります。ただし、原因は異なることが多く、前立腺肥大症による溢流性尿失禁や、前立腺の手術後などが背景になります。男性の場合も、ご相談ください。

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20. 名古屋あおいクリニックでの診療について

名古屋市東区・高岳駅から徒歩4分の**名古屋あおいクリニック（皮膚科・美容皮膚科・内科・泌尿器科・児童精神科・精神科）**では、女性の尿もれのご相談に対応しています。

当院での対応内容

• 問診・排尿日誌によるタイプの見極め（腹圧性・切迫性・混合性）
• 検尿（膀胱炎などの確認）
• 超音波検査（残尿量、骨盤内の評価）
• 咳テスト、パッドテストによる客観的評価
• 骨盤底筋トレーニングの正しい方法の指導
• 腹圧性・切迫性それぞれに応じた薬物療法
• 生活習慣の改善に関する具体的な助言
• 骨盤臓器脱の評価
• 閉経後の変化に関するご相談
• 産後の尿もれへの対応
• 手術適応の評価と、連携医療機関へのご紹介
• 内科との連携（肥満・便秘・慢性咳嗽など背景要因への対応）

こんな方はぜひご相談ください

• くしゃみや咳で漏れる
• 笑ったとき、重い物を持ったときに漏れる
• 走る、跳ぶと漏れるので、運動を避けている
• 急な尿意で間に合わないことがある
• 出産してから続いている
• 閉経後、症状が出てきた
• 尿もれパッドが手放せない
• 骨盤底筋体操をやっているが、効いている実感がない
• 「何か下がってくる感じ」がある
• 旅行や外出を控えるようになった
• 恥ずかしくて、これまで相談できなかった

「尿もれのご相談で、最も多く聞く言葉が『やっと来られました』です。何年も、時には何十年も、誰にも言えずに過ごしてこられた方が本当に多くいらっしゃいます。けれど、40歳以上の女性の4割が経験している症状です。特別なことではありません。そして、まず知っていただきたいのは、多くの方が手術をせずに改善するということ。骨盤底筋のトレーニングは、正しく、続けられれば、確かな効果があります。問題は、自己流では正しい筋肉を使えていないことが多いという点です。まずは、やり方の確認から始めませんか。」

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名古屋あおいクリニックのご案内

名古屋あおいクリニック 皮膚科・美容皮膚科・内科・泌尿器科・児童精神科・精神科

〒461-0005 愛知県名古屋市東区東桜2-4-1 第三コジマビル6階

【TEL】052-737-7117

【診療時間】 10:30～13:30 14:30～19:00

【休診日】不定休

【アクセス】 高岳駅より徒歩4分 新栄町駅より徒歩5分

【ホームページ】https://www.nagoya-aoi-clinic.com/ 【Instagram】https://www.instagram.com/nagoya.aoi.clinic

オンライン予約はホームページより24時間受け付けております。 皆さまのご来院を心よりお待ちしております。

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【ホームページ】https://www.nagoya-aoi-clinic.com/

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