梅毒——症状は自然に消えます。だから、見逃されます。皮疹の見分け方・検査のタイミング・治療を名古屋あおいクリニック（名古屋市東区・泌尿器科／皮膚科）が詳しく解説

「性器にしこりや潰瘍ができたが、痛くないし、しばらくしたら消えた」「体や手のひらに赤い発疹が出たが、かゆくもなく、いつの間にか治った」「心当たりはあるが、症状がないので大丈夫だと思っている」「検査を受けたいが、どのタイミングで受ければよいのか分からない」「昔の病気だと思っていた」——梅毒は、「もう過去の感染症」というイメージとは裏腹に、現在も日本で1万人以上が診断されている疾患です。

全国の報告数は、2020年の5,871人から急増し、2023年には約1万5,000人と過去最多を記録しました。その後もやや減少はしたものの、2024年は14,663人、2025年は13,530人と、依然として1万人を超える水準が続いています。

そして、報告数が多いのは東京都・大阪府に次いで、愛知県です。名古屋にお住まいの方にとって、決して遠い話ではありません。

この記事で最もお伝えしたいのは、次の一点です。

梅毒の症状は、治療しなくても自然に消えます。 しこりも、発疹も、放っておけば消えていきます。

しかし、それは治ったという意味ではありません。 菌は体内に残り、静かに進行します。そして、その間も他の人にうつします。

名古屋市東区（高岳駅・新栄町駅）の名古屋あおいクリニックが、梅毒の病期ごとの症状、皮膚科的な見分け方、検査を受けるべきタイミング、そして治療まで、詳しく解説します。

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目次

1. 梅毒とは——「過去の病気」ではありません
2. 日本の現状——報告数の推移
3. 感染経路——性器同士の接触だけではありません
4. 【重要】コンドームでも完全には防げません
5. 病期ごとの症状【比較表】
6. 【最重要】症状が自然に消えるから、見逃されます
7. 第1期梅毒——痛くないしこり・潰瘍
8. 第2期梅毒——全身の発疹
9. 【皮膚科の視点】梅毒の発疹と間違えやすい疾患【比較表】
10. 潜伏梅毒と晩期梅毒
11. 検査——2種類の検査を組み合わせます【比較表】
12. 【重要】検査のタイミング——「すぐ」では分かりません
13. 治療【比較表】
14. 治療開始後の発熱について
15. 治療後のフォロー——「治った」の確認方法
16. 【重要】パートナーの検査について
17. 妊娠と先天梅毒
18. 他の性感染症の同時検査
19. よくある心配事Q&A
20. 名古屋あおいクリニックでの診療について

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1. 梅毒とは——「過去の病気」ではありません

梅毒は、梅毒トレポネーマという細菌による感染症です。

主に性的な接触によって、口や性器などの粘膜、あるいは皮膚の小さな傷から菌が体内に侵入して感染します。

治せる病気です

まず、良い知らせをお伝えします。

梅毒は、適切な抗菌薬の投与によって治癒が期待できる疾患です。

問題は、気づかれないまま進行すること、そしてその間に他の人へ感染を広げてしまうことにあります。

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2. 日本の現状——報告数の推移

年	全国の報告数
2020年	5,871人
2021年	7,978人
2022年	13,221人
2023年	約1万5,000人（過去最多）
2024年	14,663人
2025年	13,530人

2014年には約1,700件だった報告数が、2018年に約7,000件、2022年には1万件を超えました。

2023年をピークにやや減少に転じてはいるものの、依然として1万人を超える水準が続いています。

愛知県は報告数の多い地域です

報告数は東京都・大阪府が突出しており、次いで愛知県、福岡県、神奈川県など大都市圏が続きます。

名古屋は、梅毒が身近にある地域だとお考えください。

誰の問題でもあります

かつては特定の集団の問題と考えられていましたが、現在は幅広い年代・性別に広がっています。

• 男性は20代から50代
• 女性は20代に多い

「自分には関係ない」と考えないことが、最も重要な予防になります。

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3. 感染経路——性器同士の接触だけではありません

これは非常に重要な点です。

梅毒は、性行為だけでなく、オーラルセックスによっても感染します。

菌は、生殖器、口、肛門の皮膚や粘膜から侵入します。

つまり

• 口の中や唇に病変ができることがあります
• **のどの症状（咽頭炎のような症状）**で気づかれることがあります
• キスによる感染も、病変があれば理論的には起こり得ます
• 性器以外の部位に症状が出るため、性感染症と気づかれにくい

母子感染（先天梅毒）

妊娠中に感染すると、胎盤を介して胎児に感染し、先天梅毒を引き起こすことがあります。

流産、死産、あるいは生まれてくるお子さまの重い障害につながる可能性があり、近年、報告数の増加が問題視されています。

妊娠中の感染は、治療によって防ぐことができます。（第17章参照）

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4. 【重要】コンドームでも完全には防げません

この点は、正確にお伝えする必要があります。

コンドームの適切な使用は、感染リスクを大きく減らします。 使用すべきことに変わりはありません。

しかし、100％は防げません。

理由

梅毒は、病変部位の皮膚や粘膜に直接触れることで感染します。

• 病変がコンドームで覆われない部位（陰嚢、恥丘、太ももの付け根、肛門周囲、口唇）にあれば感染し得ます
• オーラルセックスでは防護されていないことが多い

だからこそ

「コンドームを使っていたから大丈夫」とは言えません。

心当たりがあり、症状がある場合、あるいはパートナーが診断された場合は、必ず検査を受けてください。

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5. 病期ごとの症状【比較表】

梅毒は、時間の経過とともに症状が変化します。

病期	時期の目安	主な症状
第1期	感染後約3週間	痛くないしこり・潰瘍（感染した部位）、鼠径部などのリンパ節の腫れ
↓	数週間	症状が自然に消える
第2期	感染後約3か月〜	全身の発疹（バラ疹）、手のひら・足の裏の発疹、扁平コンジローマ、脱毛、発熱、倦怠感
↓	数週間〜数か月	症状が自然に消える
潜伏梅毒	数年〜	症状がない。 検査でのみ分かる
晩期	感染後数年〜数十年	ゴム腫、心臓・血管の病変、神経梅毒

症状が「消える」ことが、この病気の最大の特徴です

第1期の症状も、第2期の症状も、治療しなくても自然に消えます。

これが、梅毒を「見逃される感染症」にしている最大の理由です。

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6. 【最重要】症状が自然に消えるから、見逃されます

この章が、この記事の核心です。

典型的な経過

1. 性器や口に、痛くないしこりができる
2. 「痛くないし、そのうち治るだろう」と様子を見る
3. 実際に、2〜3週間で消える
4. 「治った」と思う
5. 数か月後、全身に発疹が出る
6. 「湿疹かな」「疲れかな」と思う
7. これも自然に消える
8. 「やっぱり治った」と思う
9. しかし、菌は体内に残り続けている

症状が消えても、治っていません

梅毒の菌は、症状が消えている間も体内で生き続けています。

そして、

• 静かに全身に広がっていく
• 他の人へ感染させ続ける
• 数年後、重い合併症を起こすことがある

「治った」の判断は、検査でしかできません

症状の消失は、治癒の証拠にはなりません。

血液検査を受けること。これが唯一の確認方法です。

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7. 第1期梅毒——痛くないしこり・潰瘍

出現する時期

感染から約3週間後（3週間前後、幅があります）。

症状

菌が侵入した部位に、しこりや潰瘍ができます。

• 陰茎、亀頭、陰唇、腟内、子宮頸部
• 口唇、口の中、舌
• 肛門周囲

最大の特徴は「痛くない」ことです

痛みがないため、放置されます。

一般的な傷や炎症であれば痛みがあり、受診のきっかけになります。しかし梅毒の潰瘍は、痛くも、かゆくもありません。

リンパ節の腫れ

同時に、鼠径部（足の付け根）のリンパ節が腫れることがあります。これも痛みを伴わないのが特徴です。

そして、2〜3週間で消えます

治療しなくても消えます。 ここで多くの方が「治った」と判断してしまいます。

見つけにくい場所にできることも

腟内、子宮頸部、肛門内、口の奥——自分では見えない場所にできた場合、症状に気づかないまま経過します。

特に女性では、第1期の症状に気づかないことが多いとされています。

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8. 第2期梅毒——全身の発疹

出現する時期

感染から約3か月後（数週間〜数か月の幅があります）。

菌が血流に乗って全身に広がった状態です。

主な症状

① 梅毒性バラ疹

体幹を中心に、淡い赤色〜ピンク色の斑点が多数出現します。

• かゆみがない（これが重要な特徴）
• 数週間で自然に消える

② 手のひら・足の裏の発疹

これは梅毒に非常に特徴的です。

一般的な湿疹やアレルギーでは、手のひらや足の裏に発疹が出ることは多くありません。

「手のひらと足の裏に、かゆくない発疹」——この組み合わせを見たら、皮膚科医は梅毒を疑います。

③ 扁平コンジローマ

肛門周囲や陰部に、平たく盛り上がった、じくじくした病変ができます。感染力が非常に強い病変です。

④ 梅毒性脱毛

虫食い状に髪が抜けることがあります。円形脱毛症と間違えられることがあります。

⑤ 全身症状

• 微熱、倦怠感
• のどの痛み
• 全身のリンパ節の腫れ
• 関節痛、筋肉痛

これらも自然に消えます

数週間〜数か月で消失し、潜伏期に入ります。

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9. 【皮膚科の視点】梅毒の発疹と間違えやすい疾患【比較表】

梅毒は「偽装の達人」と呼ばれるほど、さまざまな皮膚疾患に似た症状を示します。

疾患	見分けのポイント
ジベルばら色粃糠疹	体幹に楕円形の発疹。梅毒と非常に紛らわしい。手のひら・足の裏には出にくい
薬疹	服薬歴との関連。かゆみを伴うことが多い
乾癬	厚い銀白色の鱗屑。慢性経過
手足口病	発熱を伴う。小児に多い。水疱状
多形紅斑	標的状の紅斑
疥癬	強いかゆみ（夜間に増悪）、指の間
尖圭コンジローマ	とがったイボ状（扁平コンジローマは平たい）
円形脱毛症	境界明瞭な脱毛斑（梅毒性脱毛は虫食い状）

「かゆくない」ことが手がかりです

多くの皮膚疾患はかゆみを伴います。

かゆくない発疹、特に手のひら・足の裏を含む発疹は、梅毒を疑う重要なサインです。

皮膚科を受診して見つかることがあります

「性感染症の心配で受診した」のではなく、「発疹が出たので皮膚科に行った」結果、梅毒と診断される——これは珍しくありません。

当院は皮膚科と泌尿器科の両方を標榜しています。 発疹のご相談として受診いただいた場合も、必要に応じて梅毒を含めた評価を行うことができます。

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10. 潜伏梅毒と晩期梅毒

潜伏梅毒

症状がまったくない状態ですが、菌は体内に残っています。

• 血液検査でしか分かりません
• 感染から1年以内を「早期潜伏梅毒」、それ以降を「後期潜伏梅毒」と分類します
• 早期潜伏期には、他人への感染力があります

晩期梅毒

治療しないまま数年〜数十年が経過すると、以下のような病変が生じることがあります。

• ゴム腫（皮膚、骨、内臓のしこり・潰瘍）
• 心血管梅毒（大動脈瘤、大動脈弁の障害）
• 神経梅毒（認知機能の低下、歩行障害、麻痺、視力障害）

現代では、早期に治療されることが多いため晩期梅毒はまれになっています。

ただし、神経梅毒は早期の段階でも起こり得ることが知られており、注意が必要です。

「昔の病気の怖い話」ではなく、放置すれば現在でも起こり得ることです。

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11. 検査——2種類の検査を組み合わせます【比較表】

梅毒の血液検査には、性質の異なる2種類があります。

検査の種類	何を見るか	特徴
非トレポネーマ検査（RPRなど）	現在の活動性	治療により低下する。治療効果の判定に使う。他の疾患で偽陽性になることがある
トレポネーマ検査（TPなど）	感染したことがあるか	一度陽性になると治療後も長く陽性が続く。既往を示す

組み合わせで判断します

RPR	TP抗体	解釈
陽性	陽性	活動性の梅毒。治療が必要
陰性	陽性	治療後、または過去の感染
陽性	陰性	感染ごく初期、または生物学的偽陽性
陰性	陰性	未感染、または感染直後で反応が出ていない

生物学的偽陽性について

RPR検査は、妊娠、膠原病、他の感染症、加齢などで陽性になることがあります（生物学的偽陽性）。

RPRだけが陽性の場合、直ちに梅毒と決まるわけではありません。 2種類の検査を組み合わせ、必要に応じて再検査を行って判断します。

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12. 【重要】検査のタイミング——「すぐ」では分かりません

これは、非常に多くの方が誤解している点です。

感染直後の検査は、意味がありません

抗体ができるまでに時間がかかるため、感染した直後に検査を受けても陰性になります。

タイミングの目安

時期	判断
心当たりから**〜4週間**	まだ判定できません
4週間後〜	検査可能。ただし陰性でも確定できません
6〜8週間後	より確実な判定が可能
12週間後	ほぼ確実

「陰性でした」の意味に注意してください

心当たりから4週間以内の検査で陰性でも、感染を否定できません。

期間をあけて、もう一度検査を受けてください。

症状がある場合は、すぐに受診を

一方で、すでに症状（しこり、潰瘍、発疹）がある場合は、時期を待つ必要はありません。 すぐにご相談ください。

病変からの検査や、症状と検査を総合した判断が可能です。

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13. 治療【比較表】

梅毒は、抗菌薬で治療できます。

治療	内容
ペニシリン系の内服薬	従来からの標準治療。病期に応じた期間、毎日内服します
持続性ペニシリンの筋肉注射	2022年から国内で使用可能に。早期梅毒では1回の注射で治療が完結します
ペニシリンが使えない場合	アレルギーがある場合、他の系統の抗菌薬を用います

注射という選択肢が加わりました

2022年、日本でも持続性ペニシリンの筋肉注射が使えるようになりました。

これにより、

• 早期の梅毒であれば、1回の注射で治療が完了
• 毎日の内服を続ける負担がない
• 飲み忘れによる治療失敗のリスクがない

という選択肢が生まれました。国際的には長く標準治療とされてきた方法です。

内服の場合、最後まで飲みきることが必須です

内服治療では、病期に応じて数週間、毎日服用します。

症状が消えても、途中でやめないでください。 中断すると菌が残り、再燃・進行します。

治療は早いほど簡単です

早期であれば治療は短期間で済みます。 進行するほど、治療期間は長くなります。

「気づいた時点で治療を始める」ことが、最も負担の少ない選択です。

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14. 治療開始後の発熱について

知っておいていただきたい現象があります。

治療を開始した直後（多くは数時間以内）に、

• 発熱
• 悪寒、ふるえ
• 頭痛、倦怠感
• 発疹の一時的な悪化

——といった症状が出ることがあります。

これは、薬の副作用ではありません

大量の菌が急速に死滅することで生じる、一過性の反応です（ヤーリッシュ・ヘルクスハイマー反応）。

• 通常24時間以内に自然に治まります
• 治療がうまくいっている証拠でもあります
• 薬をやめる必要はありません

事前に知っておくことで、不必要に慌てずに済みます。 当院では、治療開始前に必ずご説明しています。

ただし、症状が強い場合や長く続く場合は、ご連絡ください。

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15. 治療後のフォロー——「治った」の確認方法

治療して終わりではありません。

血液検査で確認します

RPRという検査の数値が、治療後にきちんと下がっているかを確認します。

• 治療後、3か月、6か月と定期的に採血
• 数値が十分に低下していることを確認して、治癒と判断します
• 低下が不十分な場合、追加の治療を検討します

TP抗体は陽性のまま残ります

「治ったのに、まだ陽性と言われた」——これはよくあるご質問です。

トレポネーマ検査（TP抗体）は、治療後も長期間、多くは生涯にわたって陽性が続きます。

これは**「感染したことがある」という記録**であって、現在も感染しているという意味ではありません。

治癒の判定は、RPRの数値の推移で行います。

再感染することがあります

一度治療しても、免疫はできません。

再び感染することがあります。 治療後も、予防と定期的な検査が必要です。

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16. 【重要】パートナーの検査について

これは、治療において不可欠な要素です。

ピンポン感染

ご自身が治療しても、パートナーが感染したままであれば、再び感染します。

治療→再感染→治療、という繰り返しになってしまいます。

パートナーにも検査を

• 同時期に検査・治療を受けていただくことが原則です
• 症状がなくても、感染している可能性があります
• 過去にさかのぼって、心当たりのある方への連絡が望ましい場合もあります

伝えにくいことは、承知しています

パートナーに伝えることには、大きな心理的負担が伴います。

しかし、

• 相手の健康を守るため
• ご自身の再感染を防ぐため
• 妊娠の可能性がある場合、先天梅毒を防ぐため

必要な行動です。

どのように伝えればよいか分からない場合、診察の中でご相談いただけます。 検査を勧める文面や、伝え方についてもお話しできます。

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17. 妊娠と先天梅毒

妊婦健診での検査

妊娠初期の検査項目に、梅毒が含まれています。

これは、先天梅毒を防ぐために極めて重要な検査です。

治療で防げます

妊娠中に感染が分かっても、適切な時期に治療を行うことで、赤ちゃんへの感染を防ぐことができます。

妊娠中の治療

妊娠中は、使用できる抗菌薬が限られます。 ペニシリン系が基本となります。

ペニシリンアレルギーがある場合の対応も含め、産科と連携して進めます。

妊娠中〜後期の感染に注意

妊娠初期の検査が陰性でも、その後に感染すれば先天梅毒のリスクが生じます。

妊娠中も、パートナーを含めた予防が必要です。

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18. 他の性感染症の同時検査

梅毒と診断された場合、他の性感染症を併発している可能性があります。

同時に検査を検討するもの

• HIV（梅毒との同時感染が多いことが知られています）
• クラミジア
• 淋菌
• B型肝炎、C型肝炎

「一度にまとめて調べる」ことをおすすめします

心当たりがある場合、梅毒だけを調べても十分ではありません。

当院では、必要に応じて複数の性感染症をまとめて検査することが可能です。 ご希望をお伝えください。

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19. よくある心配事Q&A

Q. 症状が自然に消えました。治ったのでは？

A. 治っていません。 梅毒の症状は、治療しなくても消えます。しかし菌は体内に残り、進行し、他の人へも感染させます。症状の消失は、治癒の証拠にはなりません。 血液検査を受けてください。

Q. 心当たりがあります。すぐ検査すべきですか？

A. 症状がある場合は、すぐに受診してください。 症状がない場合、心当たりから4週間以上経ってからの検査が推奨されます。それより早いと、感染していても陰性になります。より確実には6〜8週間後です。

Q. コンドームを使っていました。大丈夫でしょうか？

A. リスクは大きく下がりますが、完全には防げません。 病変がコンドームで覆われない部位にある場合や、オーラルセックスでは感染し得ます。心当たりがあれば検査をおすすめします。

Q. 痛くないので、大したことないのでは？

A. 痛くないことが、梅毒の特徴です。 第1期の潰瘍も、第2期の発疹も、痛みやかゆみを伴いません。痛くないからこそ、放置されて進行します。

Q. 手のひらに発疹が出ました。

A. かゆみのない、手のひら・足の裏の発疹は、梅毒に特徴的な所見です。 一般的な湿疹ではこの部位に出にくいため、皮膚科でも梅毒を疑う重要なサインとされています。早めにご相談ください。

Q. 何科を受診すればよいですか？

A. 泌尿器科、皮膚科、性感染症内科などが対応します。当院は泌尿器科と皮膚科の両方を標榜しているため、性器の症状でも皮膚の発疹でも対応可能です。

Q. 検査は保険が使えますか？

A. 症状がある場合は保険診療の対象となります。症状がなく、心当たりのみで希望される場合は自費となることがあります。詳しくはお問い合わせください。

Q. 一度治療すれば、もう感染しませんか？

A. 免疫はできません。再び感染します。 治療後も、予防と定期的な検査が必要です。

Q. 治療後も陽性と言われました。治っていないのですか？

A. トレポネーマ検査（TP抗体）は、治療後も長期間陽性が続きます。 これは「感染したことがある」という記録です。治癒の判定は、RPRという別の検査の数値の推移で行いますので、ご安心ください。

Q. パートナーに言いにくいのですが。

A. お気持ちはよく分かります。ただ、パートナーが未治療のままだと、治療してもまた感染します。 また、妊娠の可能性がある場合は、先天梅毒を防ぐ意味でも重要です。伝え方についても、診察の中でご相談いただけます。

Q. 受診が恥ずかしくて、ためらっています。

A. 梅毒は年間1万人以上が診断されている、決して珍しくない感染症です。当院は皮膚科・美容皮膚科・内科・泌尿器科などを併設しており、外から何科の受診かがわかりにくい環境です。放置することのリスクのほうが、はるかに大きいとお考えください。

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20. 名古屋あおいクリニックでの診療について

名古屋市東区・高岳駅から徒歩4分の**名古屋あおいクリニック（皮膚科・美容皮膚科・内科・泌尿器科・児童精神科・精神科）**では、梅毒の検査・治療に対応しています。

当院での対応内容

• 血液検査による梅毒の診断（2種類の検査の組み合わせによる判定）
• 検査タイミングに関するご相談
• 皮疹の診察と、他の皮膚疾患との鑑別（皮膚科として）
• 性器の症状の診察（泌尿器科として）
• 病期の判断と治療方針の決定
• 抗菌薬による治療
• 治療開始後の反応に関する事前説明
• 治療後の定期的な血液検査による治癒判定
• 他の性感染症（HIV・クラミジア・淋菌など）の同時検査
• パートナーへの伝え方に関するご相談
• 妊娠中の方への対応（産科との連携）
• 必要に応じた専門医療機関へのご紹介

こんな方はぜひご相談ください

• 性器や口に、痛くないしこり・潰瘍ができた
• かゆくない発疹が体に出ている
• 手のひら・足の裏に発疹が出た
• 虫食い状に髪が抜けてきた
• 症状が出たが、自然に消えた
• 心当たりがあり、不安を抱えている
• パートナーが梅毒と診断された
• 過去に検査を受けたが、タイミングが早すぎたかもしれない
• 妊娠を考えている、または妊娠中である
• 他の性感染症もまとめて検査したい
• どこに相談すればよいか分からない

「梅毒の診療で最もつらいのは、『あのとき検査していれば』というケースです。しこりも発疹も、放っておけば消えます。だから多くの方が『治った』と思い、その間に病気は静かに進み、大切な人にもうつってしまう。この病気の本当の怖さは、症状の重さではなく、症状が消えることにあります。逆に言えば、検査さえ受ければ分かり、薬で治せる病気です。心当たりがあるなら、それだけで十分な受診理由です。どうか一人で抱えず、ご相談ください。」

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名古屋あおいクリニックのご案内

名古屋あおいクリニック 皮膚科・美容皮膚科・内科・泌尿器科・児童精神科・精神科

〒461-0005 愛知県名古屋市東区東桜2-4-1 第三コジマビル6階

【TEL】052-737-7117

【診療時間】 10:30～13:30 14:30～19:00

【休診日】不定休

【アクセス】 高岳駅より徒歩4分 新栄町駅より徒歩5分

【ホームページ】https://www.nagoya-aoi-clinic.com/ 【Instagram】https://www.instagram.com/nagoya.aoi.clinic

オンライン予約はホームページより24時間受け付けております。 皆さまのご来院を心よりお待ちしております。

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名古屋あおいクリニック 皮膚科・美容皮膚科・内科・泌尿器科・児童精神科・精神科

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オンライン予約はホームページより可能です。

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