多汗症——「体質だから仕方ない」ではありません。保険で使える治療が増えています。原因・重症度・治療の選び方を名古屋あおいクリニック（名古屋市東区・皮膚科）が詳しく解説

「緊張すると、脇の汗でシャツの色が変わってしまう」「手汗で書類やタブレットが濡れる」「人と手をつなぐこと、握手することを避けてきた」「靴下が毎日びしょ濡れになる」「制汗剤をいろいろ試したが、まったく追いつかない」「病院に行くほどのことではないと思って、ずっと我慢してきた」——多汗症は、生活の質を大きく損なうにもかかわらず、医療の対象だと知られていない疾患の代表です。

日本の調査では、**手のひらの多汗症が約5.3％、脇の多汗症が約5.8％**にみられると報告されています。20人に1人程度であり、決して珍しいものではありません。

そして、この記事で最もお伝えしたいことがあります。

多汗症の治療は、この数年で大きく変わりました。

かつては「制汗剤を塗る」「手術しかない」という状況でしたが、2020年以降、脇と手のひらそれぞれに、保険適用の塗り薬が相次いで登場しています。

「体質だから」と諦めてきた方にこそ、知っていただきたい変化です。

名古屋市東区（高岳駅・新栄町駅）の名古屋あおいクリニック皮膚科が、多汗症の診断基準、注意すべき「別の病気による汗」、部位別の治療の選び方まで、詳しく解説します。

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目次

1. 多汗症とは——汗には3つの種類があります
2. 原発性多汗症と続発性多汗症【比較表】
3. 【最重要】こんな汗は、別の病気かもしれません
4. 原発性局所多汗症の診断基準——6項目のチェック
5. 部位別の特徴と困りごと【比較表】
6. 重症度の評価——HDSS【比較表】
7. 多汗症が生活に与える影響
8. 治療の全体像【比較表】
9. 【重要】脇の多汗症——保険で使える塗り薬があります【比較表】
10. 【重要】手のひらの多汗症——2023年に新しい選択肢が
11. 足の多汗症
12. 内服薬という選択肢
13. ボツリヌス毒素注射について
14. 手術（交感神経遮断術）と「代償性発汗」
15. 市販の制汗剤との違い
16. 日常生活の工夫
17. 【当院ならでは】あがり症・社交不安との関係
18. よくある心配事Q&A
19. 名古屋あおいクリニックでの診療について

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1. 多汗症とは——汗には3つの種類があります

汗は本来、体温を調節するために必要な生理現象です。問題になるのは、その量が生活に支障をきたすほど多い場合です。

発汗の3つの種類

種類	きっかけ	主な部位
温熱性発汗	気温の上昇、運動、入浴	全身
精神性発汗	緊張、不安、ストレス	手のひら、足の裏、脇
味覚性発汗	辛いもの、酸っぱいもの	顔、額、鼻

多汗症で問題になるのは、主に「精神性発汗」です

多汗症の方が最も困るのは、暑くないのに、緊張した場面で大量に汗が出ることです。

• 面接、プレゼン、試験
• 人前での発表
• 初対面の人との会話
• 「汗が出たらどうしよう」と意識した瞬間

そして「汗をかいたらどうしよう」という不安が、さらに汗を誘発する——この悪循環が、多汗症の苦しさの中心にあります。

「汗をかくこと」自体は異常ではありません

大切なのは、その量が日常生活に支障をきたしているかどうかです。

困っているなら、それは治療の対象です。

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2. 原発性多汗症と続発性多汗症【比較表】

多汗症は、原因によって2つに大別されます。この区別が、診療の出発点です。

	原発性多汗症	続発性多汗症
原因	明らかな原因がない	他の病気や薬剤による
部位	手のひら、足の裏、脇、頭・顔面など局所	全身のことが多い
左右差	左右対称	病気により異なる
睡眠中	止まる	睡眠中も出る（寝汗）
発症年齢	多くは25歳以下	何歳でも
家族歴	あることが多い	通常なし
対応	多汗症そのものの治療	原因となる病気の治療

多汗症の多くは原発性ですが、続発性を見逃さないことが最も重要です。

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3. 【最重要】こんな汗は、別の病気かもしれません

この章は、必ずお読みください。

次のような特徴がある場合、汗そのものではなく、背景にある病気を調べる必要があります。

続発性を疑うサイン

• 全身から汗が出る（局所ではない）
• 寝ている間も汗をかく（寝汗）
• 急に始まった（子どもの頃からではない）
• 左右非対称
• 体重が減っている
• 発熱がある
• 動悸、手の震えを伴う
• 服用を始めた薬がある

背景として考えられる主な疾患

疾患	特徴
甲状腺機能亢進症（バセドウ病）	動悸、体重減少、手の震え、暑がり。血液検査で判明
糖尿病（低血糖）	冷汗、動悸、空腹感。食事との関連
更年期障害	ほてり、のぼせ（ホットフラッシュ）
感染症	発熱、寝汗、体重減少
悪性腫瘍（リンパ腫など）	持続する寝汗、体重減少、発熱
褐色細胞腫	まれ。発作的な高血圧、動悸、頭痛
神経疾患	パーキンソン病、脊髄損傷など
薬剤性	一部の抗うつ薬、解熱鎮痛薬、ホルモン剤など
肥満	体温調節の負荷

特に注意していただきたい組み合わせ

「寝汗＋体重減少＋発熱」——この3つがそろう場合は、速やかな精査が必要です。

当院は内科を併設しているため、甲状腺機能や血糖値などの評価を同じクリニック内で行うことができます。

「ただの汗かき」と決めつけず、まず原因を確認する——これが安全な進め方です。

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4. 原発性局所多汗症の診断基準——6項目のチェック

原発性局所多汗症は、明らかな原因がないまま、局所的な多汗が6か月以上続いていることに加え、以下の6項目のうち2項目以上を満たす場合に診断されます。

チェック項目

1. 最初に症状が出たのが25歳以下である
2. 左右対称性に発汗がみられる
3. 睡眠中は発汗が止まっている
4. 週に1回以上、多汗のエピソードがある
5. 家族歴がある（家族にも同じ症状の人がいる）
6. それによって日常生活に支障をきたしている

セルフチェックの目安として

2つ以上当てはまる方は、原発性局所多汗症の可能性があります。

特に、「子どもの頃から」「左右同じように」「寝ている間は出ない」——この3つがそろえば、原発性である可能性が高くなります。

逆に、これらに当てはまらない場合は、続発性の可能性を考えます。

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5. 部位別の特徴と困りごと【比較表】

部位	呼び名	主な困りごと
手のひら	掌蹠多汗症（手掌）	書類・タブレットが濡れる、握手・手をつなぐのを避ける、楽器・スポーツ、テストの答案が破れる、スマホが反応しない
足の裏	掌蹠多汗症（足底）	靴下がびしょ濡れ、靴の中で滑る、においの問題、水虫のリスク
脇	腋窩多汗症	シャツの汗染み、服の色や素材が制限される、においの不安、上着が脱げない
頭・顔面	頭部顔面多汗症	化粧が崩れる、髪が濡れる、汗が目に入る、人目が気になる
全身	全身性多汗症	続発性の可能性を確認します

複数の部位に生じることも多くあります

手のひらと足の裏は同時に生じることが多く、脇も併発することが少なくありません。

それぞれに適した治療があるため、どこが最も困っているかを整理することが大切です。

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6. 重症度の評価——HDSS【比較表】

治療方針を決める際、**HDSS（多汗症疾患重症度尺度）**という4段階の指標を用います。

レベル	状態
1	発汗はまったく気にならず、日常生活に支障がない
2	発汗は我慢できるが、時々日常生活に支障がある
3	発汗はほとんど我慢できず、しばしば日常生活に支障がある
4	発汗は我慢できず、常に日常生活に支障がある

レベル3以上が「重症」です

HDSS 3以上は重症と判断され、より積極的な治療の対象となります。

質問はたった一つです

「あなたの発汗は、日常生活にどの程度支障をきたしていますか」

診察の際、この視点でお答えいただければ十分です。汗の量を測る必要はありません。

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7. 多汗症が生活に与える影響

多汗症は、医学的には命に関わる疾患ではありません。 しかし、生活の質への影響は非常に大きいことが知られています。

実際に語られる困りごと

学生の方

• 答案用紙が濡れて破れる
• ノートの文字がにじむ
• タブレットが反応しない
• 体育でマットや器具が滑る
• 手をつなぐ場面を避ける

社会人の方

• 書類が濡れる、印鑑がにじむ
• パソコンのキーボード、マウス
• 名刺交換、握手
• 会議室でジャケットが脱げない
• 服の色を選べない（グレー、水色を避ける）

共通して

• 人と触れることを避けるようになる
• 「汗が出たらどうしよう」と常に意識している
• 服装が制限される
• 恋愛や対人関係に消極的になる

「たかが汗」ではありません

この疾患の本質的な問題は、汗そのものより、それによって行動が制限されることです。

そして多くの方が、「こんなことで受診してよいのか」と長年ためらってきたとおっしゃいます。

受診してよい疾患です。 そして、治療法があります。

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8. 治療の全体像【比較表】

部位によって、使える治療が異なります。

治療	脇	手のひら	足の裏	頭・顔面
保険適用の塗り薬	○	○	△	保険適用なし
塩化アルミニウム外用	○	○	○	△
イオントフォレーシス	△	○	○	×
ボツリヌス毒素注射	○（重症例に保険適用）	自費	自費	自費
内服薬（抗コリン薬）	○	○	○	○
漢方薬	○	○	○	○
手術（交感神経遮断術）	△	○（重症例）	×	△

まずは負担の少ない治療から始め、効果が不十分な場合に次の段階へ進む——これが基本的な考え方です。

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9. 【重要】脇の多汗症——保険で使える塗り薬があります【比較表】

この数年で最も変化したのが、脇の多汗症の治療です。

治療	特徴	対象年齢の目安
ソフピロニウム臭化物（ゲル）	2020年に登場。1日1回、脇に塗布。専用のアプリケーター付き	12歳以上
グリコピロニウムトシル酸塩（ワイプ）	2022年に登場。シートで拭き取るタイプ。1日1回	9歳以上
塩化アルミニウム外用	従来から使用。就寝前に塗布	—
ボツリヌス毒素注射	重症例（HDSS 3以上など）に保険適用。効果は数か月持続	—

作用の仕組み

これらの塗り薬は、汗腺に汗を出すよう指令を伝える物質（アセチルコリン）の働きを、局所でブロックします。

飲み薬と違い、塗った場所に作用するため、全身への影響が少ないのが利点です。

使用上の注意

① 塗った手で目や口に触れない

抗コリン作用があるため、目に入ると散瞳（瞳孔が開く）やかすみ目が起こることがあります。使用後は手を洗ってください。ワイプタイプは、この点で扱いやすい面があります。

② 使えない方がいます

• 閉塞隅角緑内障のある方
• 前立腺肥大による排尿障害のある方

必ず、持病と服用中の薬をお伝えください。

③ 効果の実感まで

数週間程度、継続して使用したうえで判断します。1〜2回で判断しないでください。

「もう制汗剤しかない」と思っていた方へ

これらは、皮膚科で保険診療として処方できる薬です。

市販の制汗剤とは、作用の仕組みも効果も異なります。試す価値は十分にあります。

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10. 【重要】手のひらの多汗症——2023年に新しい選択肢が

手のひらの多汗症は、長らく治療の選択肢が限られていました。

しかし、2023年に手のひら専用の保険適用の塗り薬（オキシブチニン塩酸塩のローション）が登場し、状況が変わりました。

特徴

• 1日1回、就寝前に手のひらに塗布
• 12歳以上が対象
• 塗布後は手を洗わずに就寝し、翌朝洗い流す

使用上の注意

• 塗った手で目をこすらない（散瞳・かすみ目のリスク）
• 就寝前に塗るため、寝具に付着しないよう注意
• 閉塞隅角緑内障、前立腺肥大による排尿障害のある方は使用できません

イオントフォレーシス

水道水に手足を浸し、微弱な電流を流す治療です。手のひら・足の裏に有効で、保険適用があります。

• 週数回、継続して行う必要があります
• 実施できる医療機関が限られます

当院での実施の可否については、お問い合わせください。

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11. 足の多汗症

足の裏の多汗症は、手のひらと同時に生じることが多い特徴があります。

特有の問題

• 靴下・靴が濡れる
• においの問題（汗自体は無臭ですが、細菌が分解してにおいが発生します）
• 足白癬（水虫）のリスクが高まる
• 靴の中で滑って歩きにくい

対応

• 塩化アルミニウム外用
• イオントフォレーシス
• 通気性のよい靴、複数の靴を交互に履く
• 吸湿性の高い靴下（5本指靴下も有効）
• 靴用の乾燥剤
• 水虫を併発している場合は、その治療を優先

多汗と水虫が併存しているケースは非常に多く、両方の治療が必要です。

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12. 内服薬という選択肢

抗コリン作用のある内服薬が用いられることがあります。

適応となる場面

• 全身性の多汗
• 頭部・顔面など、外用薬の保険適用がない部位
• 外用薬で効果が不十分な場合

注意点

全身に作用するため、副作用に注意が必要です。

• 口渇（最も多い）
• 目のかすみ
• 便秘
• 排尿困難
• 動悸

閉塞隅角緑内障、前立腺肥大による排尿障害のある方は使用できません。

漢方薬

体質に応じて、次のような漢方薬が用いられます。

• 防已黄耆湯（汗をかきやすい、水太り傾向）
• 黄連解毒湯（のぼせ、ほてりを伴う）
• 柴胡桂枝乾姜湯（寝汗、疲れやすい）
• 補中益気湯（疲労を伴う）

効果は緩やかですが、副作用が少なく継続しやすい利点があります。

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13. ボツリヌス毒素注射について

重症の脇の多汗症に対して、保険適用があります。

仕組み

汗腺への神経の指令を、局所的にブロックします。

特徴

• 効果が高い
• 効果の持続は数か月程度（個人差があります）
• 効果が切れたら再度施行します
• 注射時の痛みがあります

保険適用の条件

重症度（HDSS 3以上など）や、他の治療で効果が不十分であることなど、一定の条件があります。

手のひら・足の裏への施行は、保険適用外（自費）となります。

当院での実施内容については、診察の際にご相談ください。

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14. 手術（交感神経遮断術）と「代償性発汗」

**胸腔鏡下交感神経遮断術（ETS）**は、汗の指令を伝える交感神経を遮断する手術です。

効果

手のひらの多汗に対しては、非常に高い効果が得られます。

【最重要】代償性発汗という問題

手術によって、手の汗はほぼ確実に止まります。

しかし、その代わりに、背中・胸・腹部・太ももなど、別の部位から大量に汗が出るようになることがあります。これを代償性発汗といいます。

• 高い頻度で生じます
• 元に戻すことはできません
• 「手の汗より、こちらのほうがつらい」と感じる方もいます

だから、慎重に検討します

手術は、他の治療をすべて試したうえで、それでも生活に大きな支障がある場合の最終手段という位置づけです。

「手っ取り早く手術で治したい」という選択は、おすすめしていません。

まずは、塗り薬をはじめとする保存的な治療から始めましょう。 手術が必要と判断される場合は、実施可能な医療機関へご紹介します。

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15. 市販の制汗剤との違い

	市販の制汗剤	医療機関の治療
主な作用	汗腺の出口を物理的に塞ぐ、においを抑える	汗を出す指令そのものを抑える
対象	一般的な発汗	多汗症という疾患
効果の程度	軽度	中等度〜重度に対応可能
費用	自費	保険適用のものがある
診断	なし	続発性（他の病気）の除外ができる

制汗剤が効かないのは、当然のことがあります

多汗症のレベルの発汗に対して、市販の制汗剤では追いつきません。

「いろいろ試したけれど効かなかった」——それは、製品選びが悪かったのではなく、そもそも対象が違った可能性があります。

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16. 日常生活の工夫

衣類

• 汗染みが目立ちにくい色（黒、濃紺、白、柄物）
• 吸湿速乾素材のインナー
• 脇汗パッドの活用
• 替えのシャツを持ち歩く

手のひら

• ハンカチ、汗拭きシートを常備
• 書類作業では下敷きやクリアファイルを使う
• スマートフォンの操作用に手袋型のアイテムを使う方も

足

• 複数の靴を交互に履く（1日履いた靴は乾かす）
• 5本指靴下、吸湿性の高い素材
• 靴の乾燥剤
• 職場で履き替える

生活習慣

• カフェイン、辛いもの、アルコールは発汗を促すことがあります
• 睡眠不足やストレスは症状を悪化させます
• 適度な運動は、自律神経のバランスに有効なことがあります

「意識しすぎない」ことも大切です

「汗が出たらどうしよう」という緊張が、精神性発汗を強めます。

対策を用意しておくこと自体が、この不安を減らします。備えがあることが、結果として汗を減らします。

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17. 【当院ならでは】あがり症・社交不安との関係

この章は、当院の構成に関わる内容です。

汗と不安は、相互に強め合います

多汗症の方の多くが、次の悪循環を経験しています。

1. 人前に出る
2. 「汗が出たらどうしよう」と緊張する
3. 緊張によって、実際に汗が出る
4. 「見られている」とさらに不安になる
5. さらに汗が出る
6. 人前に出る場面を避けるようになる

社交不安症を併発することがあります

発汗への強い不安から、人前に出る場面を回避するようになる——この状態が続くと、社交不安症の要素が加わってきます。

• 発表、会議、面接を避ける
• 人と会う予定に強い不安を感じる
• 進学・就職の選択にまで影響する

当院は皮膚科と精神科を併設しています

• 皮膚科で、汗そのものを治療する
• 必要に応じて、精神科で不安の側面に対応する

汗が減れば不安も減り、不安が減れば汗も減ります。 両方向から取り組めることが、当院の利点だと考えています。

「汗の悩みが、いつの間にか人に会うことへの不安になっていた」——そう感じている方は、遠慮なくお話しください。

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18. よくある心配事Q&A

Q. こんなことで受診してもよいのでしょうか？

A. もちろんです。 多汗症は診断基準のある疾患であり、保険診療の対象です。「たかが汗」と我慢して、進学や就職、対人関係に影響が出ている方を、私たちは多く見てきました。困っているなら、それが受診の理由になります。

Q. 市販の制汗剤で十分ではないですか？

A. 軽度であれば有効です。ただし、多汗症のレベルの発汗には追いつかないことがほとんどです。医療機関の治療は、汗を出す指令そのものに作用するため、仕組みが異なります。

Q. 何歳から治療できますか？

A. 薬剤によって対象年齢が異なりますが、脇については9歳以上から使用できるものがあります。 学校生活で困っているお子さまも、ご相談いただけます。

Q. 手術しか方法がないと聞きました。

A. 現在は違います。 2020年以降、脇と手のひらそれぞれに保険適用の塗り薬が登場しています。手術は、他の治療で効果が不十分な場合の最終手段です。代償性発汗という戻せない副作用があるため、慎重に検討します。

Q. 汗を止めると、体に悪くないですか？

A. 治療は局所の汗腺に作用するものが中心で、全身の体温調節を妨げるものではありません。ご心配な点は、診察の際にご説明します。

Q. 治療をやめたら、また戻りますか？

A. 外用薬は、使用を続けることで効果を維持するタイプです。中止すれば徐々に戻ります。ただし、季節や生活状況に応じて、使用頻度を調整することは可能です。

Q. 汗のにおいも治りますか？

A. 汗そのものは無臭で、細菌が分解することでにおいが生じます。 汗が減ればにおいも軽減することが多いですが、においが主な悩みの場合（腋臭症）は、別の観点からの対応が必要になります。あわせてご相談ください。

Q. 寝汗がひどいのですが、これも多汗症ですか？

A. 原発性多汗症では、睡眠中は発汗が止まるのが特徴です。 寝汗が続く場合は、別の病気の可能性を考える必要があります。体重減少や発熱を伴う場合は、特に早めの受診をおすすめします。

Q. 緊張したときだけ汗をかきます。心の問題でしょうか？

A. 精神性発汗は、多汗症の典型的な現れ方です。「心の問題だから治らない」ということはありません。 汗そのものへの治療が有効ですし、必要に応じて不安の側面にも対応できます。

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19. 名古屋あおいクリニックでの診療について

名古屋市東区・高岳駅から徒歩4分の**名古屋あおいクリニック（皮膚科・美容皮膚科・内科・泌尿器科・児童精神科・精神科）**では、多汗症の診断・治療に対応しています。

当院での対応内容

• 多汗症の診断（原発性・続発性の鑑別）
• 重症度（HDSS）の評価
• 続発性を疑う場合の血液検査（甲状腺機能、血糖値など／内科と連携）
• 脇の多汗症に対する保険適用の外用薬による治療
• 手のひらの多汗症に対する外用治療
• 塩化アルミニウム外用による治療
• 内服薬・漢方薬による治療
• 足白癬（水虫）を併発している場合の同時治療
• 腋臭症（においの悩み）に関するご相談
• 精神科との連携（発汗への不安、社交不安の要素がある場合）
• 生活上の工夫に関する具体的な助言
• ボツリヌス毒素注射・イオントフォレーシス等に関するご相談
• 手術が必要と判断される場合の連携医療機関へのご紹介

こんな方はぜひご相談ください

• 脇の汗でシャツの色が変わってしまう
• 手汗で書類やタブレットが濡れる
• 靴下が毎日びしょ濡れになる
• 人と手をつなぐこと、握手を避けてきた
• 制汗剤をいろいろ試したが効かない
• 服の色や素材を選べない
• 学校のテストや実習で困っている
• 「体質だから」と諦めてきた
• 汗が気になって、人前に出る場面を避けている
• 寝汗がひどく、体重も減っている（別の病気の可能性を確認します）
• 手術しか方法がないと思っていた

「多汗症の診療で最も残念なのは、『こんなことで病院に行くなんて』と何年も我慢されてきた方が多いことです。その間に、握手を避け、服の色を選べず、進路まで狭めてきた方もいらっしゃいます。けれどこの数年で、脇にも手のひらにも、保険で使える塗り薬が登場しました。治療の選択肢は、以前とはまったく違います。そして、汗が減れば人前に出る不安も軽くなり、不安が軽くなればさらに汗が減る——そういう好循環に入る方を、私たちは見てきました。まずは、今の状態を見せてください。」

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名古屋あおいクリニックのご案内

名古屋あおいクリニック 皮膚科・美容皮膚科・内科・泌尿器科・児童精神科・精神科

〒461-0005 愛知県名古屋市東区東桜2-4-1 第三コジマビル6階

【TEL】052-737-7117

【診療時間】 10:30～13:30 14:30～19:00

【休診日】不定休

【アクセス】 高岳駅より徒歩4分 新栄町駅より徒歩5分

【ホームページ】https://www.nagoya-aoi-clinic.com/ 【Instagram】https://www.instagram.com/nagoya.aoi.clinic

オンライン予約はホームページより24時間受け付けております。 皆さまのご来院を心よりお待ちしております。

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名古屋あおいクリニック 皮膚科・美容皮膚科・内科・泌尿器科・児童精神科・精神科

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【診療時間】10:30～13:30 / 14:30～19:00 【休診日】不定休

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【ホームページ】https://www.nagoya-aoi-clinic.com/

オンライン予約はホームページより可能です。

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