大人ニキビ——20代以降にできるのは、思春期とは原因が違います。顎に繰り返す理由・「実はニキビではない」可能性・治療の選び方を名古屋あおいクリニック（名古屋市東区・皮膚科）が詳しく解説

「10代の頃はきれいだったのに、大人になってからニキビができるようになった」「あごとフェイスラインに、同じ場所で何度も繰り返す」「洗顔を頑張っているのに、かえって悪化している気がする」「市販の洗顔料やスキンケアをいろいろ試したが、良くならない」「マスクをするようになってから増えた」「治っても跡が残り、それが一番気になる」——20代後半以降のニキビにお悩みの方は、非常に多くいらっしゃいます。

そして、大人ニキビには思春期ニキビとは決定的に異なる点があります。

思春期ニキビが「皮脂の過剰」であるのに対し、大人ニキビの多くは「乾燥とターンオーバーの乱れ」が背景にあります。

つまり、脂を取ることを目的としたケアは、大人ニキビでは逆効果になり得るのです。良かれと思って続けている洗顔が、症状を長引かせている可能性があります。

さらにもう一点、重要なことがあります。

繰り返す「ニキビ」の中には、そもそもニキビではないものが含まれています。 酒さ、マラセチア毛包炎、口囲皮膚炎——これらはニキビの治療では治りません。むしろ悪化することもあります。

名古屋市東区（高岳駅・新栄町駅）の名古屋あおいクリニック皮膚科が、大人ニキビの原因、できる場所から分かること、ニキビと間違えやすい疾患、治療の選び方、そしてニキビ跡まで、詳しく解説します。

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目次

1. 大人ニキビと思春期ニキビの違い【比較表】
2. なぜ大人になってできるのか——5つの要因
3. できる場所から分かること【比較表】
4. 【最重要】それ、ニキビではないかもしれません【比較表】
5. 酒さ（しゅさ）——ニキビと最も間違えやすい疾患
6. マラセチア毛包炎——抗菌薬が効かない理由
7. 口囲皮膚炎——ステロイドが原因になることも
8. 女性のホルモンとニキビ
9. 【重要】大人ニキビのスキンケア——洗いすぎていませんか
10. 治療①：外用薬【比較表】
11. 外用薬を続けるコツ——最初の2週間が山場です
12. 治療②：内服薬【比較表】
13. 【重要】維持療法——治ってからが本番です
14. マスク・在宅勤務時代の悪化要因
15. ニキビ跡の種類と対策【比較表】
16. 保険診療と美容皮膚科の使い分け
17. よくある心配事Q&A
18. 名古屋あおいクリニックでの診療について

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1. 大人ニキビと思春期ニキビの違い【比較表】

観点	思春期ニキビ	大人ニキビ
年代	10代	20代後半以降
主な原因	皮脂分泌の急増	角質の乾燥・ターンオーバーの乱れ、ホルモン、ストレス
できる場所	額・鼻（Tゾーン）	あご・口周り・フェイスライン（Uゾーン）
肌の状態	脂性肌	表面は脂っぽくても、内部は乾燥（インナードライ）
経過	皮脂分泌が落ち着くと軽快	慢性化しやすく、同じ場所を繰り返す
悪化要因	洗いすぎ、触る、髪の刺激	ストレス、睡眠不足、月経周期、化粧品、マスク
ケアの方向	皮脂と詰まりへの対応	保湿しながらの治療
跡の残りやすさ	比較的残りにくい	ターンオーバーが遅く、跡が残りやすい

最大の違いは「乾燥」です

大人ニキビの多くは、乾燥が出発点です。

肌が乾燥すると、角質が硬く厚くなり、毛穴の出口が塞がれます。さらに、乾燥を補おうとして皮脂の分泌が増える——結果として、**「表面は脂っぽいのに、内部は乾燥している」**という状態になります。

ここで脱脂力の強い洗顔料を使うと、乾燥がさらに進み、悪循環が加速します。

「ニキビ＝脂性肌」という前提でケアを選ぶと、大人ニキビは治りません。

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2. なぜ大人になってできるのか——5つの要因

① 乾燥とターンオーバーの乱れ

加齢とともに肌の新陳代謝が遅くなり、古い角質が毛穴の出口に残りやすくなります。

② ホルモンバランス

月経周期、ストレス、睡眠不足によるホルモン変動が、皮脂分泌と角化に影響します。あご周りに繰り返すニキビは、この影響が大きいと考えられています。

③ ストレス

ストレスは、皮脂分泌を促すホルモンの分泌を増やし、さらに免疫機能にも影響します。**「忙しい時期に必ず出る」**という方は少なくありません。

④ 生活習慣

睡眠不足、不規則な食事、高GI食（血糖値を急上昇させる食品）の摂りすぎなどが関与します。

⑤ スキンケア・化粧品

• 油分の多い化粧品
• クレンジングの摩擦
• 洗いすぎ
• 合わない製品の使用

「ニキビのために良かれと思って始めたケア」が原因になっているケースは、実際によくあります。

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3. できる場所から分かること【比較表】

場所	考えられる背景
あご・フェイスライン	ホルモンの影響。 月経前に悪化しやすい。大人ニキビの代表的な部位
口周り	ホルモン、胃腸の不調、マスクの摩擦、歯磨き粉のすすぎ残し
額	前髪の刺激、整髪料、洗い流し不足
頬	枕カバー、マスク、頬杖、スキンケア製品
こめかみ	シャンプー・トリートメントのすすぎ残し
背中・胸	マラセチア毛包炎の可能性（第6章）
首	衣類の摩擦、髪の接触

あご・フェイスラインは要注意の部位です

繰り返す場所として最も多く、そして最も治りにくい部位です。

ホルモンの影響を受けやすく、加えてマスクの縁が当たる部位でもあるため、近年さらに悪化しやすくなっています。

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4. 【最重要】それ、ニキビではないかもしれません【比較表】

この章が、この記事の核心です。

「何年もニキビの治療をしているのに治らない」——その場合、診断そのものを見直す必要があります。

疾患	ニキビとの見分け方	治療の違い
酒さ（しゅさ）	面皰（コメド）がない。 顔の中央が赤い、ほてる、毛細血管が透ける	ニキビの薬では治らない。ステロイドで悪化
マラセチア毛包炎	大きさの揃った丘疹が多発。かゆみを伴う。 体幹・背中・胸に多い	抗真菌薬が必要。抗菌薬は効かない
口囲皮膚炎	口の周囲に集中。ステロイド外用の使用歴	ステロイドの中止が必要
毛嚢炎（細菌性）	単発、痛みが強い、急に大きくなる	抗菌薬
粉瘤（アテローム）	中央に黒い点。しこりとして触れる。徐々に大きくなる	手術による摘出
薬剤性のざ瘡様発疹	ステロイド、一部の薬剤の使用後に一斉に出現	原因薬剤の見直し
化粧品によるざ瘡様発疹	特定の製品使用後に出現	製品の中止

「治らないニキビ」の正体

これらはすべて、ニキビの標準治療では改善しません。

そして重要なのは、一部は、ニキビの治療によってむしろ悪化するという点です。

• 酒さにステロイドを使うと、いったん良くなった後に激しく悪化します
• マラセチア毛包炎に抗菌薬を使うと、真菌が増えて悪化することがあります

市販薬や自己判断でのケアを長く続けている方ほど、この可能性が高くなります。

「何年も治らない」という時点で、一度診断を確認する価値があります。

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5. 酒さ（しゅさ）——ニキビと最も間違えやすい疾患

どんな疾患か

顔の中央部（鼻、頬、額、あご）に、赤み・ほてり・ぶつぶつが生じる慢性の皮膚疾患です。

30〜50代に多く、女性に多い傾向があります。

ニキビとの決定的な違い

酒さには「面皰（コメド）」がありません。

白ニキビ・黒ニキビ——毛穴の詰まりが、酒さでは見られません。これが最大の鑑別点です。

特徴的な症状

• 顔の中央が持続的に赤い
• ほてる、熱く感じる
• ヒリヒリする、ピリピリする刺激感
• 毛細血管が透けて見える
• 温度差、アルコール、辛い食べ物、日光で悪化
• 化粧品がしみる

なぜ重要か

酒さにステロイド外用薬を使うと、深刻に悪化します。

「赤みがあるから」とステロイドを使うと、一時的に改善したように見えます。しかし中止すると激しくぶり返し、繰り返すうちに難治になります（ステロイド酒さ）。

「赤ら顔でステロイドを使っている」という方は、一度ご相談ください。

治療

酒さには専用の治療があり、外用薬・内服薬による治療を行います。ニキビとは、まったく異なるアプローチが必要です。

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6. マラセチア毛包炎——抗菌薬が効かない理由

どんな疾患か

**マラセチアという真菌（カビの一種）**が毛穴の中で増えることで起こります。

マラセチアは誰の皮膚にもいる常在菌ですが、皮脂が多く、高温多湿の環境で増殖します。

ニキビとの見分け方

	ニキビ	マラセチア毛包炎
大きさ	バラバラ（白ニキビ、赤ニキビ、しこりなど混在）	大きさが揃っている
面皰	ある	ない
かゆみ	少ない	かゆみを伴うことが多い
好発部位	顔	背中、胸、肩、首、額
季節性	—	夏に悪化

なぜ抗菌薬が効かないのか

原因が細菌ではなく真菌だからです。

それどころか、抗菌薬を使うと細菌が減り、真菌が増えやすい環境になるため、悪化することがあります。

「背中のニキビが、薬を塗っても全然良くならない」——このケースでは、マラセチア毛包炎を疑います。

治療

抗真菌薬を使用します。多くは比較的速やかに改善します。

診断がつけば、治療は難しくありません。 問題は、診断がつかないまま長期間ニキビとして扱われることです。

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7. 口囲皮膚炎——ステロイドが原因になることも

口の周囲に、小さな赤いぶつぶつが集まって出る疾患です。20〜40代の女性に多くみられます。

特徴

• 口の周りに集中する（唇のすぐ際は空くことが多い）
• ヒリヒリする
• ステロイド外用薬の使用歴があることが多い

治療

原因となっているステロイドの中止が必要です。

ただし、中止すると一時的に悪化するため、自己判断ではなく、医師の管理のもとで段階的に行います。

「顔にステロイドを長く使っている」という方は、ご相談ください。

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8. 女性のホルモンとニキビ

月経周期との関連

月経前に悪化するのは、ホルモン変動によるもので、多くの女性が経験します。

排卵後から月経前にかけて、皮脂分泌が増えやすくなります。

あご・フェイスラインに集中する理由

この部位は、男性ホルモンの影響を受けやすいとされています。女性でも、ホルモンバランスの変化によって影響を受けます。

【注意】背景に別の疾患があることも

以下が重なる場合、**多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）**などの内分泌疾患が背景にある可能性があります。

• 治りにくいニキビ
• 月経不順
• 体毛が濃くなる
• 体重の増加

この場合、皮膚科の治療だけでは十分な改善が得られません。 婦人科での評価が必要になりますので、該当する方はお申し出ください。適切な医療機関へご紹介します。

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9. 【重要】大人ニキビのスキンケア——洗いすぎていませんか

最も多い誤り

「ニキビ＝脂性肌」と考え、脱脂力の強い洗顔料で何度も洗うことです。

大人ニキビでは、これが確実に悪化させます。

洗顔の原則

• 1日2回まで（朝と夜）
• ぬるま湯（熱いお湯は皮脂を奪いすぎます）
• 泡でやさしく、こすらない
• スクラブ、拭き取り化粧水、アルコール系は避ける
• すすぎ残しに注意（特に生え際、あご、フェイスライン）
• タオルは押さえるように

保湿は必須です

「ニキビがあるから保湿しない」は、大人ニキビでは最も避けるべき対応です。

• **「ノンコメドジェニックテスト済み」**の表示がある製品を選ぶ
• 油分の多いクリームより、さっぱりしたタイプ
• 化粧水だけで終わらせない（水分は蒸発します）

「ノンコメドジェニック」とは

面皰（コメド＝ニキビの初期段階）ができにくいことを確認した製品という意味です。

「絶対にできない」という保証ではありませんが、選ぶ際の重要な目安になります。

メイクは禁止ではありません

隠せることが心理的な支えになる面もあります。ノンコメドジェニック表示のある製品を選び、帰宅後は早めに落とす——これで十分です。

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10. 治療①：外用薬【比較表】

現在のニキビ治療の中心は、毛穴の詰まりに働きかける外用薬です。

分類	一般名	作用	主な注意点
レチノイド	アダパレン	毛穴の詰まりを解消し、新しいニキビを作らせない	開始初期の乾燥・ヒリつき。妊娠中は使用不可
過酸化ベンゾイル	過酸化ベンゾイル	殺菌＋角質を柔らかくする。耐性菌ができない	衣類・タオル・寝具を脱色。刺激感
配合剤	アダパレン＋過酸化ベンゾイル	両方の作用を1剤で	刺激が出やすい。妊娠中は使用不可
配合剤	過酸化ベンゾイル＋クリンダマイシン	殺菌＋抗菌	脱色作用あり
外用抗菌薬	クリンダマイシン、ナジフロキサシンなど	炎症のあるニキビの菌を抑える	長期の単独使用は耐性菌のリスク

大人ニキビでは、刺激が出やすい点に注意

乾燥した肌には、これらの外用薬の刺激が強く出やすくなります。

そのため大人ニキビでは、

• 保湿を先に行ってから外用薬を使う
• 少量から、1日おきから始める
• 濃度や剤形を調整する

といった工夫が、思春期ニキビ以上に重要になります。

塗り方の重要なポイント

「ニキビの上にちょんと乗せる」のは誤りです。

これらの薬は、まだ目に見えない毛穴の詰まりにも作用します。 そのため、できやすい範囲全体（あご全体、フェイスライン全体など）に薄く塗るのが正しい使い方です。

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11. 外用薬を続けるコツ——最初の2週間が山場です

使い始めに起こりうること

• 乾燥、皮むけ
• ヒリヒリ感、赤み
• 一時的にニキビが増えたように見えることがある

多くは2〜4週間で軽減していきます。

ここで多くの方が挫折します

「悪化した」と感じて中止してしまう——これがニキビ治療で最も多い失敗です。

続けるための工夫

• 少量から始める
• 最初は1日おきから
• 保湿剤を先に塗ってから外用薬を使う
• 洗顔後、皮膚が完全に乾いてから塗る
• 刺激が強すぎる場合は、我慢せず相談する

「つらいからやめる」ではなく「つらいから相談する」——ここが分かれ道です。

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12. 治療②：内服薬【比較表】

炎症が強い場合、外用薬に内服を併用します。

分類	一般名	位置づけ	注意点
テトラサイクリン系	ドキシサイクリン、ミノサイクリン	中等症〜重症の炎症性ニキビに	妊娠中は使用不可。日光過敏。長期使用は避ける
マクロライド系	ロキシスロマイシンなど	テトラサイクリン系が使えない場合	—
ビタミン剤	ビタミンB2・B6、ビタミンC	補助的に併用	—
漢方薬	荊芥連翹湯、清上防風湯、桂枝茯苓丸加薏苡仁など	体質、月経関連の悪化に	体質に合わない場合は胃腸症状

内服抗菌薬は長期使用しません

耐性菌の問題から、3か月程度を目安に見直します。

内服で炎症を鎮めたら、外用薬による維持療法に移行する——これが標準的な流れです。

漢方薬という選択肢

大人ニキビ、特に月経周期に連動して悪化するタイプや、冷え・のぼせを伴う方では、漢方薬が有効なことがあります。

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13. 【重要】維持療法——治ってからが本番です

これを知っているかどうかで、その後が変わります。

「治ったからやめる」が再発を招きます

炎症が治まっても、毛穴の詰まりやすさは変わっていません。 そのため、やめるとすぐに新しいニキビができ始めます。

維持療法とは

炎症が治まった後も、アダパレンや過酸化ベンゾイルの外用を継続することです。

• 目に見えない微小面皰を作らせない
• 新しいニキビの発生を防ぐ
• 結果として、跡が増えるのを防ぐ

大人ニキビは慢性に経過しやすいため、この維持療法が特に重要です。

炎症が落ち着いてからも数か月〜1年程度継続し、状態を見ながら塗る頻度を減らしていきます。

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14. マスク・在宅勤務時代の悪化要因

マスクによる影響

• 摩擦（あご、頬、鼻の周り）
• 蒸れによる皮膚のふやけ
• 外したときの急激な乾燥
• 摩擦部位への刺激の蓄積

あご・口周りのニキビが増えた方は、この影響が大きい可能性があります。

対策

• こまめに交換する
• 肌当たりのやさしい素材を選ぶ
• サイズが合ったものを（大きすぎると擦れます）
• 可能な場面では外して肌を休める
• マスク下も保湿を怠らない

在宅勤務による影響

• 生活リズムの乱れ
• 間食の増加
• 運動不足
• 昼夜逆転
• 「どうせ人に会わないから」とスキンケアが雑になる

生活リズムは、ホルモンバランスを通じて確実に肌に影響します。

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15. ニキビ跡の種類と対策【比較表】

大人ニキビは、思春期ニキビより跡が残りやすい傾向があります。ターンオーバーが遅くなっているためです。

種類	見た目	経過
炎症後紅斑	赤み	数か月で自然に改善することが多い
炎症後色素沈着	茶色いシミ	半年〜1年程度で徐々に薄くなる。紫外線対策が重要
萎縮性瘢痕（クレーター）	凹み	自然には戻らない。予防が最重要
肥厚性瘢痕・ケロイド	盛り上がった硬い跡	体質による。治療が必要

赤みと茶色は、待てば改善します

焦って刺激的なケアをすると、かえって長引きます。

ただし、紫外線に当たると色素沈着は濃くなり長引きます。 ニキビ治療中も、跡の改善期間中も、日焼け止めは必須です。

クレーターだけは「予防」しかありません

だからこそ、

• 炎症を長引かせない
• 深いニキビを放置しない
• 自分で潰さない

——この3つが決定的に重要です。

自己流の圧出は、瘢痕を確実に増やします。 医療機関では面皰圧出という処置を保険診療で行えますので、気になる場合はご相談ください。

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16. 保険診療と美容皮膚科の使い分け

当院は皮膚科と美容皮膚科を併設しています。ニキビについて、両者の位置づけを整理します。

基本は保険診療です

まず、保険診療の標準治療をしっかり行うことが原則です。

• 診断（ニキビではない疾患の除外を含む）
• 外用薬・内服薬による治療
• 維持療法
• 面皰圧出

「保険治療を試さずに、いきなり自費の施術」という順序は推奨しません。

美容皮膚科の役割

保険治療で炎症をコントロールしたうえで、

• 残った色素沈着
• 毛穴の状態
• 瘢痕

——といった、保険診療では対応が難しい部分を補完する位置づけです。

当院の考え方

**「同じクリニックで、保険診療から継続して相談できること」**が利点だと考えています。

治療の途中で「これ以上は保険では難しい」という段階が来たとき、あらためて別の医療機関を探す必要がありません。逆に、自費の施術が必要ないケースでは、そう申し上げます。

ご希望と状態に応じて、率直にご提案します。

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17. よくある心配事Q&A

Q. 何年もニキビの治療をしていますが、良くなりません。

A. 診断そのものを見直す価値があります。 酒さ、マラセチア毛包炎、口囲皮膚炎など、ニキビの治療では治らない疾患が含まれている可能性があります。特に、抗菌薬を使っても改善しない場合は要注意です。

Q. 洗顔をもっと頑張るべきでしょうか？

A. 逆です。 大人ニキビでは、洗いすぎが乾燥を招き、悪化させます。1日2回、泡でやさしく、が原則です。そして保湿は必須です。

Q. 保湿するとニキビが増えませんか？

A. 「ノンコメドジェニックテスト済み」の製品を選べば、心配は少なくなります。むしろ、保湿を怠ることによる乾燥のほうが、大人ニキビでは問題になります。

Q. あごのニキビが繰り返します。

A. あご・フェイスラインは、ホルモンの影響を受けやすく、マスクの摩擦も加わる部位です。加えて、月経不順や体毛の変化を伴う場合は、婦人科的な背景を確認することがあります。

Q. 背中のニキビが、塗り薬で治りません。

A. マラセチア毛包炎の可能性があります。 原因が細菌ではなく真菌のため、抗菌薬では改善せず、むしろ悪化することもあります。抗真菌薬が必要です。一度ご相談ください。

Q. 赤みがあるので、市販のステロイドを塗っています。

A. 中止してご相談ください。 酒さや口囲皮膚炎であれば、ステロイドは症状を悪化させます。一時的に良くなって見えるため、続けてしまう方が多いのですが、繰り返すうちに難治になります。

Q. 食べ物を制限すべきですか？

A. チョコレートや揚げ物との直接的な因果関係は確立していません。ただし、高GI食や一部の乳製品との関連は示唆されています。 過度な制限より、睡眠とバランスのよい食事のほうが重要です。

Q. 効果はどのくらいで出ますか？

A. 効果判定には最低2〜3か月が必要です。毛穴のターンオーバーに時間がかかるためです。1か月で判断せず、続けることが最短ルートです。

Q. 跡が残ってしまいました。

A. 赤みや色素沈着は、時間とともに改善します。 紫外線対策を続けてください。クレーター状の凹みは自然には戻らないため、状態に応じてご相談ください。

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18. 名古屋あおいクリニックでの診療について

名古屋市東区・高岳駅から徒歩4分の**名古屋あおいクリニック（皮膚科・美容皮膚科・内科・泌尿器科・児童精神科・精神科）**では、大人ニキビの診断・治療に対応しています。

当院での対応内容

• ニキビの重症度評価と治療方針の決定
• 酒さ・マラセチア毛包炎・口囲皮膚炎など、ニキビと紛らわしい疾患の鑑別
• アダパレン・過酸化ベンゾイル・配合剤による外用治療
• 乾燥しやすい大人の肌に合わせた、刺激の調整
• 外用抗菌薬の適切な期間管理
• 内服薬（抗菌薬・ビタミン剤・漢方薬）による治療
• 面皰圧出（保険診療）
• 維持療法による再発予防
• ニキビ跡（赤み・色素沈着）への対応
• スキンケア・化粧品選びの具体的な助言
• ホルモン関連が疑われる場合の婦人科へのご紹介
• 美容皮膚科との連携による、保険診療では対応が難しい部分のご相談
• 内科との連携（背景疾患の評価）

こんな方はぜひご相談ください

• 20代後半以降になってから、ニキビができるようになった
• あご・フェイスラインに繰り返す
• 洗顔を頑張っているのに悪化している
• 市販薬やスキンケアをいろいろ試したが良くならない
• 何年も治療しているのに治らない
• 抗菌薬を塗っても効かない
• 背中や胸のぶつぶつが、かゆみを伴う
• 顔の赤みが続き、ほてる感じがある
• ステロイドを顔に長く使っている
• マスクをするようになってから増えた
• 月経前に必ず悪化する
• 跡が残るのが一番気になる

「大人ニキビの診療で最初に確認するのは、『それは本当にニキビか』という点です。何年も治らないと言って来院される方の中に、酒さやマラセチア毛包炎が含まれていることは珍しくありません。診断が変われば、治療は驚くほど早く進みます。そしてもう一つ。思春期のニキビと同じケアをしていては、大人ニキビは治りません。乾燥を放置したまま脂を取り続ける——それが最も多い遠回りです。長く悩んでこられた方こそ、一度きちんと診させてください。」

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名古屋あおいクリニックのご案内

名古屋あおいクリニック 皮膚科・美容皮膚科・内科・泌尿器科・児童精神科・精神科

〒461-0005 愛知県名古屋市東区東桜2-4-1 第三コジマビル6階

【TEL】052-737-7117

【診療時間】 10:30～13:30 14:30～19:00

【休診日】不定休

【アクセス】 高岳駅より徒歩4分 新栄町駅より徒歩5分

【ホームページ】https://www.nagoya-aoi-clinic.com/ 【Instagram】https://www.instagram.com/nagoya.aoi.clinic

オンライン予約はホームページより24時間受け付けております。 皆さまのご来院を心よりお待ちしております。

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名古屋あおいクリニック 皮膚科・美容皮膚科・内科・泌尿器科・児童精神科・精神科

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【ホームページ】https://www.nagoya-aoi-clinic.com/

オンライン予約はホームページより可能です。

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