じんましん（蕁麻疹）——「原因が分からない」がほとんどです。湿疹との違い・薬の眠気の差・治らないときの対処を名古屋あおいクリニック（名古屋市東区・皮膚科）が詳しく解説

「突然、蚊に刺されたような膨らみが全身に出てきた」「かゆくてたまらないが、数時間後には跡形もなく消える」「何が原因なのか分からず、食べ物が怖くなってきた」「もう1か月以上、毎日出たり消えたりを繰り返している」「薬を飲むと眠くて仕事にならない」「市販薬では効かず、いつまで続くのか不安」——じんましん（蕁麻疹）は、皮膚科で最もよく診る疾患のひとつです。

日本人の5人に1人が生涯に一度は経験するといわれるほど身近な病気ですが、実際に発症すると「何が原因なのか」「いつ治るのか」が分からず、強い不安を感じる方が多くいらっしゃいます。

ここで、最初にお伝えしたいことがあります。

慢性のじんましんでは、原因が特定できないケースが大半です。 これは検査が不十分だからではなく、そういう病気だからです。そして、原因が分からなくても治療で症状はコントロールできます。

名古屋市東区（高岳駅・新栄町駅）の名古屋あおいクリニック皮膚科が、湿疹との決定的な違い、緊急性のあるサイン、抗ヒスタミン薬の眠気の差、そして治らないときの次の一手まで、詳しく解説します。

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目次

1. じんましんとは——「膨疹」という特徴的な皮疹
2. 【最重要】湿疹との違い——24時間で消えるかどうか【比較表】
3. 【緊急】すぐに受診・救急要請が必要なサイン
4. じんましんの分類【比較表】
5. 「原因が分からない」がほとんどです——特発性という考え方
6. 刺激誘発型じんましんの種類【比較表】
7. 血管性浮腫（クインケ浮腫）——まぶたや唇の腫れ
8. 症状を悪化させる要因
9. 検査について——闇雲な血液検査はおすすめしません
10. 治療①：抗ヒスタミン薬——第一選択【比較表】
11. 【実用情報】眠気と運転制限の違い【比較表】
12. 治療②：効果が不十分なときの次の一手
13. 治療③：難治例への治療
14. なぜ「掻いてはいけない」のか
15. 慢性じんましんの見通し——いつ治るのか
16. 日常生活で気をつけたいこと
17. よくある心配事Q&A
18. 名古屋あおいクリニックでの診療について

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1. じんましんとは——「膨疹」という特徴的な皮疹

じんましんは、皮膚の一部が赤く盛り上がり（膨疹）、強いかゆみを伴う疾患です。

何が起きているのか

皮膚の中にある**肥満細胞（マスト細胞）**という細胞から、ヒスタミンなどの物質が放出されることで起こります。

ヒスタミンが放出されると、

1. 血管が広がる → 赤くなる
2. 血管から水分が漏れ出す → 盛り上がる（膨疹）
3. 神経が刺激される → かゆくなる

この3つが同時に起こるのが、じんましんです。

膨疹の特徴

• 蚊に刺されたような盛り上がり
• 地図状、線状、円形など形はさまざま
• 融合して大きな面になることもある
• 境界がはっきりしている
• 出ては消え、また別の場所に出る

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2. 【最重要】湿疹との違い——24時間で消えるかどうか【比較表】

この見分け方を知っておくと、ご自身でもある程度の判断ができます。

観点	じんましん	湿疹・皮膚炎
一つの皮疹の持続時間	数十分〜24時間以内に消える	数日〜数週間続く
消えた後	跡形なく、きれいに消える	皮むけ、かさつき、色素沈着が残る
皮膚の表面	なめらか。ざらつきなし	ガサガサ、皮むけ、じくじく
出る場所	毎回違う場所に出る	同じ場所に居座る
経過	出たり消えたりを繰り返す	徐々に変化していく

「跡形なく消える」が決め手です

じんましんの最大の特徴は、一つひとつの膨疹が24時間以内に、跡を残さず消えることです。

「朝は腕に出ていたのに、昼には消えて、夕方は足に出てきた」——これはじんましんに典型的な経過です。

【重要】24時間以上続く場合は要注意

もし、一つの膨疹が24時間以上その場所に居座る、あるいは消えた後に紫色のあざ（紫斑）や色素沈着が残る場合、通常のじんましんではない可能性があります。

蕁麻疹様血管炎という別の病態が考えられ、皮膚生検などの追加検査が必要になることがあります。

「消えるのに時間がかかる」「跡が残る」という場合は、必ず医師にお伝えください。

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3. 【緊急】すぐに受診・救急要請が必要なサイン

じんましんの大部分は皮膚だけの症状ですが、**まれに全身性の重篤な反応（アナフィラキシー）**の一部として現れることがあります。

ただちに救急要請が必要な症状

• 息苦しい、ゼーゼーする
• 喉が締めつけられる感じ、声がかすれる、飲み込みにくい
• 舌や唇が急激に腫れる
• 強い腹痛、繰り返す嘔吐、下痢
• 血圧低下、めまい、意識がもうろうとする
• 顔面蒼白、冷や汗

これらは命に関わる状態です。ためらわず救急車を呼んでください。

特に注意すべき状況

• 食べ物や薬を摂取した直後に、急速に全身へ広がった
• ハチに刺された後
• 過去にアナフィラキシーを起こしたことがある
• 運動後に出現した（食物依存性運動誘発アナフィラキシー）

皮膚だけの症状か、それ以外の症状を伴うか——この区別が、緊急性を判断する最大のポイントです。

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4. じんましんの分類【比較表】

じんましんは、経過と原因によって分類されます。

分類	定義・特徴
急性じんましん	発症から6週間未満。感染症などがきっかけのことが多い。多くは自然に治まる
慢性じんましん	6週間以上、ほぼ毎日出没を繰り返す
特発性じんましん	明らかな誘因なく出現する。急性・慢性ともに最も多いタイプ
刺激誘発型じんましん	特定の刺激で誘発される（次章参照）
血管性浮腫	皮膚の深い部分が腫れる。まぶた、唇に多い

慢性と急性の境目は「6週間」です

6週間という区切りは、治療方針を考えるうえで重要です。

• 急性：原因（感染症など）が特定できることがあり、多くは自然軽快
• 慢性：原因不明が大半。長期的なコントロールを前提とした治療に切り替える

「1か月以上続いている」という段階で、一度きちんと診察を受けることをおすすめします。

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5. 「原因が分からない」がほとんどです——特発性という考え方

これは、患者さんの不安を最も減らせる情報だと考えています。

慢性じんましんの大半は原因不明です

慢性じんましんの多くは、**特定の原因が見つからない「特発性」**に分類されます。

多くの方が「何か悪いものを食べたのでは」「アレルギーがあるのでは」と考え、食事を制限したり、複数の医療機関でアレルギー検査を受けたりされます。しかし、慢性じんましんで食物が原因であることは、実際にはごくまれです。

なぜ原因が分からないのか

近年の研究では、慢性特発性じんましんの一部では、自分自身の肥満細胞を活性化させてしまう自己抗体が関与していると考えられています。つまり、「外から入ってきた何か」ではなく、体の内側の仕組みの問題であることが多いのです。

だからこそ、外部の原因をいくら探しても見つからないのです。

原因が分からなくても、治療できます

ここが最も大切な点です。

原因が特定できなくても、抗ヒスタミン薬を中心とした治療で、症状は十分にコントロールできます。「原因探し」に時間とお金をかけるより、症状を抑えて生活を取り戻すことのほうが、はるかに現実的で有益です。

「原因が分からない＝治らない」ではありません。

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6. 刺激誘発型じんましんの種類【比較表】

一部のじんましんは、特定の刺激によって誘発されます。これらは原因が特定できるタイプです。

種類	誘因	特徴
機械性（人工）じんましん	こすれ、圧迫	皮膚を引っかくとその跡が膨れる。ベルトや下着の跡
コリン性じんましん	発汗、体温上昇	運動、入浴、緊張で出現。1〜4mm程度の小さな膨疹が多発。若年者に多い
寒冷じんましん	冷たい空気、水	冬場、冷水、冷房。冷たい飲食物で喉が腫れることも
温熱じんましん	温熱刺激	温かいものに触れた部位に出現
日光じんましん	紫外線・可視光線	日光に当たった部位に出現
水じんましん	水との接触	温度に関係なく水で誘発。まれ
食物依存性運動誘発アナフィラキシー	特定食物＋運動	食べただけ、運動しただけでは出ない。 組み合わせで発症。小麦、甲殻類が多い
薬剤性	NSAIDsなど	解熱鎮痛薬で悪化・誘発されることがある

コリン性じんましんは若い方に多くみられます

運動や入浴、緊張したときに、細かい発疹がチクチクした痛みとともに出る——これはコリン性じんましんに典型的です。

「汗をかくと出る」ため、部活動や体育の時間に困っている学生さんからのご相談がよくあります。

食物依存性運動誘発アナフィラキシーにご注意

**「食べただけでは何ともないのに、食後に運動すると発症する」**という特殊なタイプです。

• 小麦、甲殻類が原因として多い
• 食後2〜4時間以内の運動で誘発される
• アナフィラキシーに至ることがあり、危険

「体育の後に毎回じんましんが出る」というお子さまは、このタイプの可能性があります。 必ずご相談ください。

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7. 血管性浮腫（クインケ浮腫）——まぶたや唇の腫れ

通常のじんましんとの違い

血管性浮腫は、皮膚のより深い部分が腫れる状態です。

	通常のじんましん	血管性浮腫
腫れる深さ	皮膚の浅い部分	皮膚の深い部分
見た目	境界のはっきりした膨疹	境界が不明瞭な、ぼてっとした腫れ
かゆみ	強い	少ない（痛みや張った感じ）
好発部位	全身どこでも	まぶた、唇、手足
持続時間	24時間以内	2〜3日続くことも

注意が必要なケース

① 喉の腫れ 喉頭に浮腫が起きると、気道が塞がれ窒息の危険があります。声のかすれ、飲み込みにくさ、息苦しさは緊急事態です。

② 抗ヒスタミン薬が効かない場合

血管性浮腫の中には、通常の治療が効かないタイプがあります。

• 遺伝性血管性浮腫（HAE）：家族歴があり、繰り返す。専用の治療が必要
• ACE阻害薬（降圧薬）による薬剤性：服用中の薬の確認が必須

「腫れを繰り返すが、いつもの薬が全然効かない」という場合は、必ずお伝えください。 別の病態を考える必要があります。

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8. 症状を悪化させる要因

原因が特定できなくても、悪化させる要因は分かっています。これらを避けることで、症状の波を小さくできます。

• 疲労・睡眠不足
• ストレス
• 感染症（風邪、扁桃炎、胃腸炎など)
• アルコール（血管が広がり悪化）
• 入浴（熱いお湯）・温まること
• こすれ・圧迫（きつい衣類、ベルト、下着）
• 発汗
• 解熱鎮痛薬（NSAIDs）
• 月経周期（女性）
• 気温・気圧の変化

特に「疲労」と「感染」は影響が大きいです

「忙しい時期になると必ず悪化する」「風邪をひいたら一気に出た」——これは非常によくあるパターンです。

じんましんの経過は、体調のバロメーターでもあります。

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9. 検査について——闇雲な血液検査はおすすめしません

アレルギー検査を希望される方は多いのですが

「原因を突き止めたい」というお気持ちから、多項目のアレルギー検査を希望される方が多くいらっしゃいます。

しかし、慢性じんましんに対して手当たり次第にアレルギー検査を行っても、原因が判明することはほとんどありません。

さらに問題なのは、検査で陽性が出ても、それが原因とは限らないことです。実際には食べても問題ない食品が「陽性」と出ることは頻繁にあり、不必要な食事制限につながるリスクがあります。

検査が有用な場面

一方で、以下のような場合には検査を行います。

• 特定の食品・薬剤を摂った直後に、毎回出るという明確なエピソードがある
• アナフィラキシーの既往がある
• 食物依存性運動誘発アナフィラキシーが疑われる
• 慢性で難治性の場合に、背景疾患（甲状腺疾患、感染症、膠原病など）を確認する
• 蕁麻疹様血管炎が疑われる場合の皮膚生検

「何を調べるか」ではなく「調べる意味があるか」を一緒に考えます。 ご希望や不安があれば、遠慮なくお話しください。

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10. 治療①：抗ヒスタミン薬——第一選択【比較表】

じんましんの治療の中心は、第2世代抗ヒスタミン薬の内服です。ヒスタミンの作用をブロックすることで、膨疹とかゆみを抑えます。

一般名	主な商品名	服用回数	特徴
フェキソフェナジン	アレグラ®	1日2回	眠気が非常に少ない。市販薬もある
ロラタジン	クラリチン®	1日1回	眠気が少ない
ビラスチン	ビラノア®	1日1回	眠気が少なく効果が高い。空腹時に服用する必要あり
デスロラタジン	デザレックス®	1日1回	眠気が少ない。食事の影響を受けない
レボセチリジン	ザイザル®	1日1回（夜）	効果が強い。やや眠気が出やすい
ルパタジン	ルパフィン®	1日1回	抗PAF作用も併せ持つ。眠気に注意
オロパタジン	アレロック®	1日2回	効果が強い。眠気が出やすい
ベポタスチン	タリオン®	1日2回	バランス型

薬選びの考え方

「強さ」と「眠気」はおおむねトレードオフの関係にあります。

• 眠気を避けたい（仕事・運転・勉強） → フェキソフェナジン、ビラスチン、デスロラタジン、ロラタジン
• 効果を優先したい（夜のかゆみが強い） → レボセチリジン、オロパタジンなど

同じ薬が全員に合うわけではありません。 効果と眠気の感じ方には個人差が大きいため、合わなければ変更するという前提で進めます。

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11. 【実用情報】眠気と運転制限の違い【比較表】

これは意外と知られていない、実生活に直結する情報です。

抗ヒスタミン薬の添付文書には、自動車運転に関する記載があります。薬によって内容が異なります。

運転に関する記載	該当する薬剤
記載なし（運転制限の記載がない）	フェキソフェナジン、ロラタジン、ビラスチン、デスロラタジン
「注意させること」	レボセチリジン、ベポタスチンなど
「従事させないよう注意すること」	オロパタジン、ルパタジンなど

なぜこれが重要か

お仕事で運転される方、通勤に車を使う方にとっては、薬選びの決定的な要素になります。

「じんましんの薬を飲んだら眠くて運転できない」という状態は、日常生活を大きく制限します。運転制限の記載がない薬を選ぶことで、この問題は避けられます。

受診の際は、「車を運転します」「集中力が必要な仕事です」と必ずお伝えください。 それだけで処方は変わります。

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12. 治療②：効果が不十分なときの次の一手

抗ヒスタミン薬を通常量で飲んでも症状が抑えられない場合、次の段階に進みます。

① 増量する

抗ヒスタミン薬は、通常量の倍量まで増やすことで効果が高まることがあります（薬剤により可否が異なります）。ガイドラインでも認められている方法です。

② 別の薬に変更する

同じ第2世代抗ヒスタミン薬でも、人によって合う・合わないがあります。 1剤で諦めず、変更を検討します。

③ 併用する

作用の異なる薬を組み合わせます。

• H2受容体拮抗薬（胃薬として使われる薬）
• 抗ロイコトリエン薬
• 漢方薬（十味敗毒湯、茵蔯蒿湯など）

④ ステロイド内服——短期間に限ります

強い症状が続く場合、短期間のステロイド内服を行うことがあります。

ただし、長期使用は避けます。 副作用のリスクがあり、また中止時に症状がぶり返す（リバウンド）ためです。「じんましんにステロイドを長く飲み続ける」ことは、適切な治療ではありません。

【重要】自己判断で中止しないでください

慢性じんましんの治療で最も多い失敗が、**「症状が出なくなったから薬をやめる」→「数日後にぶり返す」**の繰り返しです。

抗ヒスタミン薬は、症状を抑え続けることで、じんましんが出にくい状態を維持する薬です。症状が消えてからも一定期間続け、医師と相談しながら段階的に減らしていくのが正しい進め方です。

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13. 治療③：難治例への治療

抗ヒスタミン薬の増量・併用でも十分にコントロールできない慢性特発性じんましんに対しては、**オマリズマブ（抗IgE抗体）**という注射薬による治療があります。

保険適用となっており、難治例に対して高い有効性が報告されています。ただし、実施できる医療機関に条件があります。

当院では、適応が考えられる場合に連携医療機関へのご紹介を行います。

「もう何年も治らないから」と諦める必要はありません。 治療の選択肢は、以前より確実に増えています。

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14. なぜ「掻いてはいけない」のか

「掻くと悪化する」とはよく言われますが、じんましんの場合には明確な理由があります。

掻くと、さらにヒスタミンが出ます

皮膚をこすったり掻いたりする物理的刺激そのものが、肥満細胞を刺激してヒスタミンを放出させます。

つまり、

1. かゆいから掻く
2. 刺激でさらにヒスタミンが出る
3. 膨疹が広がり、かゆみが増す
4. もっと掻く

——という悪循環が生じます。

実際、機械性じんましんという「こすった部位が膨れる」タイプが存在するほど、皮膚への刺激は強い誘因です。

冷やすと楽になります

冷却は有効です。 冷やすことで血管が収縮し、かゆみが軽減します。

• 保冷剤をタオルで包んで当てる
• 冷たいシャワーを短時間
• 熱いお風呂は避ける（温まると悪化します）

ただし、寒冷じんましんの方は例外です。 冷やすと悪化しますので、ご自身のタイプを確認してください。

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15. 慢性じんましんの見通し——いつ治るのか

患者さんが最も知りたいのが、この点だと思います。

経過の目安

• 急性じんましん：多くは数日〜数週間で自然に軽快します
• 慢性じんましん：数か月〜数年かけて、徐々に軽快していくことが多いとされています

慢性じんましんの方でも、多くは時間の経過とともに寛解に向かいます。 一生続く病気ではありません。

治療のゴール

治療の目標は、「じんましんを根絶すること」ではなく、

「薬でコントロールしながら、症状に生活を邪魔されない状態を保ち、自然に軽快するのを待つ」

——これが現実的で、かつ達成可能なゴールです。

焦らないことが大切です

「薬を飲んでいるのに完全に消えない」と焦って治療を中断してしまう方がいらっしゃいますが、中断すると振り出しに戻ります。

続けることが、結果的に最短ルートです。

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16. 日常生活で気をつけたいこと

症状があるとき

• 掻かない、こすらない
• 冷やす（寒冷じんましんを除く）
• 熱いお風呂・長風呂を避ける（ぬるめのシャワーが無難）
• アルコールを控える
• きつい衣類、ベルト、締めつけを避ける
• 十分な睡眠をとる
• 解熱鎮痛薬が必要な場合、医師に相談する

慢性の方へ

• 自己判断で薬をやめない
• 症状の記録をつける（いつ、どこに、どんな時に出たか）
• 疲労やストレスをためこまない
• 体調管理を意識する（感染症が引き金になります）
• 不必要な食事制限をしない

不必要な食事制限について

「原因が分からないから、念のためいろいろやめている」——この対応は、栄養の偏りを招き、生活の質も下げます。

明確な因果関係（毎回、その食品の摂取後に出る）がない限り、制限は必要ありません。制限すべきかどうか、迷ったらご相談ください。

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17. よくある心配事Q&A

Q. アレルギー検査を受けたいのですが。

A. ご希望があれば実施は可能ですが、慢性じんましんでは、検査で原因が判明することはほとんどありません。 また陽性が出ても原因とは限らず、不必要な食事制限につながることがあります。「特定の食品を摂った直後に毎回出る」という明確なエピソードがある場合は、検査の意義があります。まずは経過を詳しくお聞かせください。

Q. 何を食べても出ます。何が原因なのでしょうか？

A. 「何を食べても出る」場合、それは食べ物が原因ではない可能性が高いです。慢性じんましんは、食事とは無関係に出没するのが特徴です。食事のタイミングと重なっているだけのことが多く、食事制限は必要ないことがほとんどです。

Q. 薬を飲むと眠くて困ります。

A. 薬の変更で解決できることが多いです。 抗ヒスタミン薬には眠気の少ないタイプがあり、運転制限の記載がない薬もあります。「眠気で困っている」と必ずお伝えください。我慢して飲み続ける必要はありません。

Q. 症状が出なくなったら、薬をやめてもいいですか？

A. 自己判断での中止は避けてください。 症状が消えてからも一定期間続けることで、再発しにくくなります。減量・中止のタイミングは、経過を見ながら医師と一緒に決めていきます。

Q. 市販薬では治りませんか？

A. 市販の抗ヒスタミン薬でも軽い症状は抑えられます。ただし、種類が限られ、増量もできません。 数日で改善しない、繰り返す、市販薬で効かない場合は受診をおすすめします。特に、喉の違和感や息苦しさがある場合は市販薬で様子を見ないでください。

Q. ストレスが原因でしょうか？

A. ストレスは原因ではなく、悪化因子です。ストレスがなければ発症しなかったわけではありませんが、症状を強めることは確かです。「気の持ちよう」と自分を責める必要はありません。

Q. 子どもでも同じ治療ですか？

A. お子さまにも抗ヒスタミン薬を使用します。年齢・体重に応じた剤形（ドライシロップなど）と用量を選択します。急性じんましんは感染症をきっかけに起こることが多く、多くは数日〜1週間程度で軽快します。

Q. 跡が残ることはありますか？

A. じんましん自体は跡を残しません。ただし、掻き壊すと色素沈着や瘢痕が残ることがあります。跡が気になる場合は、当院の美容皮膚科でご相談いただけます。

Q. 妊娠中ですが、薬を飲めますか？

A. 妊娠中・授乳中に使用できる抗ヒスタミン薬はあります。必ず妊娠中・授乳中であることをお伝えください。自己判断で市販薬を使用せず、ご相談ください。

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18. 名古屋あおいクリニックでの診療について

名古屋市東区・高岳駅から徒歩4分の**名古屋あおいクリニック（皮膚科・美容皮膚科・内科・泌尿器科・児童精神科・精神科）**では、じんましんの診断・治療に対応しています。

当院での対応内容

• じんましんの診断と、湿疹・皮膚炎との鑑別
• 急性・慢性の判定と治療方針の決定
• 刺激誘発型（機械性・コリン性・寒冷など）の見極め
• 血管性浮腫の評価、薬剤性・遺伝性の鑑別
• 蕁麻疹様血管炎など、他疾患の除外
• 抗ヒスタミン薬の選択（眠気・運転・お仕事の状況に配慮した処方）
• 効果不十分な場合の増量・変更・併用の調整
• 短期的なステロイド内服の判断
• 必要性を吟味したうえでのアレルギー検査
• 難治例における連携医療機関へのご紹介
• 内科との連携（背景疾患の評価、服用中の薬剤の確認）
• 美容皮膚科との連携（掻き壊しによる色素沈着のケア）

こんな方はぜひご相談ください

• 突然、かゆみを伴う膨らみが出た
• 出たり消えたりを1か月以上繰り返している
• 原因が分からず、食事が怖くなっている
• 市販薬を飲んでいるが、コントロールできていない
• 薬の眠気で仕事や運転に支障が出ている
• まぶたや唇が腫れることを繰り返す
• 運動や入浴、汗をかくと出る
• 食後に運動すると発疹が出る
• 掻き壊しの跡が気になる
• 何年も治らず、諦めかけている

「じんましんの診察で、私たちが最初にお伝えするのは『原因が分からないことが普通です』という事実です。多くの方が原因探しに疲れ、食事を制限し、不安を抱えて来院されます。けれど慢性のじんましんは、原因が分からなくても、薬でコントロールできます。そして多くの方が、時間の経過とともに軽快していきます。大切なのは、生活を邪魔されない状態を保ちながら待つこと。眠気が出ない薬も、増やす方法も、次の一手もあります。一人で我慢せず、ご相談ください。」

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名古屋あおいクリニックのご案内

名古屋あおいクリニック 皮膚科・美容皮膚科・内科・泌尿器科・児童精神科・精神科

〒461-0005 愛知県名古屋市東区東桜2-4-1 第三コジマビル6階

【TEL】052-737-7117

【診療時間】 10:30～13:30 14:30～19:00

【休診日】不定休

【アクセス】 高岳駅より徒歩4分 新栄町駅より徒歩5分

【ホームページ】https://www.nagoya-aoi-clinic.com/ 【Instagram】https://www.instagram.com/nagoya.aoi.clinic

オンライン予約はホームページより24時間受け付けております。 皆さまのご来院を心よりお待ちしております。

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